根据《中国吸烟危害健康报告2020》,我国的吸烟人数已超过3亿人,15岁及以上人群吸烟率为26.6%。
烟草的危害众所周知,吸烟除了会导致吸烟者本人会患上呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病甚至癌症,还会导致二手烟暴露者(尤其是儿童)患上哮喘、肺癌、冠心病等一系列疾病。
我国每年有100多万人因烟草失去生命,如果不采取有效行动,预计到2030年将增至每年200万人,到2050年增至每年300万人,严重危害我国人民生命健康。
戒烟行动,刻不容缓
国家卫生计生委办公厅在2015版《中国临床戒烟指南》(以下简称《指南》)中明确表示,鼓励吸烟者积极尝试戒烟。《指南》推荐了一系列戒烟的干预方法,包括几款戒烟药物。
这几款戒烟药物的原理主要可以分为2类,分别为尼古丁替代疗法和控制多巴胺分泌的方法。
尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶是尼古丁替代疗法(NRT)类药物,通过向人体释放尼古丁,代替或部分代替吸烟者通过吸烟获得的尼古丁,从而减轻或消除戒断症状。
尼古丁会使吸烟者产生依赖性,还会导致血压升高甚至诱发心绞痛和心肌梗死等。不过,这些作用只在吸烟时才会出现,因为此时尼古丁能够非常迅速地进入人体产生作用。
但是烟草燃烧的烟雾中,危害成分还包括焦油、一氧化碳、多环芳烃甚至放射性物质等。
所以使用尼古丁替代疗法(NRT)类药物能够有效帮助吸烟者戒烟,并且此类药物只含有少量的尼古丁,对人体几乎无影响。
伐尼克兰和盐酸安非他酮缓释片则属于控制多巴胺分泌的方法。
烟草中的尼古丁可以促进人体的多巴胺分泌,故吸烟者会对烟草上瘾。伐尼克兰和盐酸安非他酮缓释片都可以有效控制多巴胺的分泌,从而逐渐降低吸烟者对尼古丁的依赖,最终戒烟。
伐尼克兰由辉瑞公司研发,目前已在中国、美国、欧盟等多个国家或地区获批上市。根据药智数据,还有研究将伐尼克兰用于治疗精神分裂症、阿尔兹海默病等,不过至今无过多进展披露。
图片来源:药智数据——全球药物分析系统
盐酸安非他酮由GSK研发,最早于1985年在美国被批准用于治疗重度抑郁症。除了抑制多巴胺分泌,盐酸安非他酮缓释片还有另一个戒烟原理,为阻断尼古丁乙酰胆碱受体,减少吸烟的欣快感。
图片来源:药智数据——全球药物分析系统
需要注意的是,这两款药物都是处方药。《指南》指出,伐尼克兰曾被报道过不良反应事件,包括有心脏事件、抑郁、自杀倾向和自杀行为,不过,尚不确定是否有明确相关性;使用盐酸氨非他酮缓释片可能有口干、失眠和头痛等不良反应产生。
这几款药物也是WHO所推荐的戒烟药物。除了使用单药外,《指南》还推荐了以下2种联合用药方式:
·长疗程尼古丁贴片治疗(>14周)+其他NRT类药物(如咀嚼胶)。
·尼古丁贴片+盐酸安非他酮缓释片。
小结
根据《国家卫生健康委办公厅关于开展第36个世界无烟日活动的通知》,今年的世界无烟日主题为“无烟 为成长护航”。“吸烟有害健康”,合理运用戒烟药物,定能创造健康未来。
责任编辑:豌豆射手
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