总局要闻

健康中国行动四大疾病受关注，却体现在“预防”上

近日国务院办公厅印发了《国务院关于实施健康中国行动的意见》（以下简称《意见》），并宣布成立健康中国行动推进委员会，推进实施健康中国战略。

随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。且随着不合理膳食与不健康生活方式的普遍，疾病问题日益突出。肝炎、结核病、艾滋病等重大传染病防控形势仍然严峻，精神卫生、职业健康、地方病等方面问题不容忽视。

为坚持预防为主，具体细化落实《“健康中国2030”规划纲要》，其共涉及到心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类慢性病以及传染病。

1.实施心脑血管疾病防治行动。引导掌握自救互救知识技能；对高危人群和患者开展生活方式指导；落实首诊血压制度；加强“三高”的规范管理成为首要预防目标，同时提高院前急救、静脉溶栓、动脉取栓等应急处置能力。

2.实施癌症防治行动。倡导积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量。有序扩大癌症筛查范围。推广应用常见癌症诊疗规范。提升中西部地区及基层癌症诊疗能力。加强癌症防治科技攻关。加快临床急需药物审评审批。

3.实施慢性呼吸系统疾病防治行动。引导重点人群早期发现疾病，控制危险因素，预防疾病发生发展。探索高危人群首诊测量肺功能；加强慢阻肺患者健康管理，提高基层医疗卫生机构肺功能检查能力。

4.实施糖尿病防治行动。关注血糖水平，引导糖尿病人群降低发病风险，加强健康管理，延迟或预防糖尿病的发生发展，促进基层糖尿病及并发症筛查标准化和诊疗规范化。

5.实施传染病及地方病防控行动。提高自我防范意识，讲究个人卫生，预防疾病。充分认识疫苗对预防疾病的重要作用。倡导高危人群接种流感疫苗。加强艾滋病、病毒性肝炎、结核病等重大传染病防控，努力控制和降低传染病流行水平。强化寄生虫病、饮水型燃煤型氟砷中毒、大骨节病、氟骨症等地方病防治，控制和消除重点地方病。

如今，预防工作的实施，是否也就意味着，总患病人数的下降，受治疗人数的下降，治疗药物的需求量下降，虽说国家的确重点关注此四类疾病，但核心力量却是在预防工作中。

4+7集中采购全国铺开？企业利润全面转向“创新药”

近日，一份由医保局组织的小范围4+7药品集中采购座谈会纪要在业内流转，计划微调招采机制,将第一批集采从4+7城市推向全国,并于明年在新机制下开展第二批集采。

重点内容受到广泛关注：

1、所有企业以4+7中标价作为天花板报价，多家中标，平分市场；报价最低的企业直接中选，其余企业依次决定是否接受最低报价，直到中选企业满3家；且根据报价高低，企业交替轮流选择省份（1,2,3,1,2,3……），所挑选省份报的量总和即是此企业约定的量；

2、药品范围：第一批中选的25个通用名；

3、地区：除4+7城市以及福建河北两省外的全国所有省份及地区；

4、企业范围：所有此轮开标前通过一致性评价品种的原研及仿制药生产企业；

5、约定用量：全部地区公立医院、定点民营医院、军队医院上报用量按一定比例作为约定量。独家中标将享有全国市场的50%，两家享有60%，三家享有70%；

6、周期：2家中标品种1年，3家（或3家以上）中标品种2-3年；

7、时间表：今年10月前出文件，年底招标，明年开始执行。

此次集采全面铺开，其实也在意料当中，如今医疗行业变更巨大，洗牌活动持续进行，有实力的药企其实都已看透，仿制药没有未来，就算如今仿制药的利润再好，国家既然开始了第一步，就绝不会停下脚步，过去仿制药时代已走向了末路。愈加激烈的竞争局面，再低的成本也架不住众多企业的竞争。甚至有的企业已从仿制药市场开始转向创新药市场布局，仿制药生产满足社会，创新药才是未来争霸市场的主基调；如此魄力才是成大事者。

行业热闻

全国第一省！安徽省高值耗材带量采购文件正式发布

日前，安徽省药品集中采购网公布了《安徽省省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价（试点）实施方案》，成为了第一个实施医疗耗材集中采购试点工作的地方，作为前期试点工作，高值耗材的选取范围具有局限性。其目前采购范围涉及骨科植入（脊柱）与眼科（人工晶体）两个方面，耗材入围价由安徽省医保局抽取的专家论证议定，谈判议价参考三方面价格：

1、2016年以来全国省级中标价或挂网限价的最低价；

2、省属公立医疗机构2018年度实际采购价的中位数价、平均价、最低价；

3、“两票制”的第一票价格。

《实施方案》在要求配送必须符合“两票制”的同时，规定省属公立医疗机构作为货款结算第一责任人人，应按合同约定与企业及时结算，在90天内支付货款，降低企业交易成本。

山东省说：“抗癌药不降价，就撤网”

7月17日，山东省药品集中采购网公示了一份重要的文件《关于部分原挂网产品撤网公示的通知》，此次对抗药癌药目录调整将32个生产企业的51个抗癌药的进行撤网处理，目的很简单粗暴，就是为了将抗癌药的价格控制下去，对于不降价的企业直接撤网处理。

除了山东省外，黑龙江、辽宁、海南等多省对于抗癌药降价，都采用了不降价就暂停挂网的操作办法。一旦没有主动降价且无正当理由，则会撤暂停挂网，失去在医院的销售资格。

于是乎，药企失去医院市场后重新提交降价申请，才能再次挂网，例如广西省公示的《关于恢复部分省际联盟进口抗癌药品网上交易资格的通知》一样。

浙江全省推进“点数法”医保支付，誓为全国提供先例

昨日，浙江省医疗保障局公示了《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》，重点推行复合式医保支付方式，全面推行总额预算管理，推行病组点数法、门诊人头包干的付费方式，着力从机制上消除医院依赖资源消耗获利的冲动，引导医共体通过改善医疗行为、提高医疗质量，主动控成本、降费用，来增加医院和医务人员净收入，提高医保基金使用绩效，有利于解决群众普遍反映看病贵的问题。

意见中值得注意的有几点：

1.在全省范围内全面推行总额预算管理。

以上一年度医保基金收支决算结果为基础，综合考虑下一年度收入预算、重大政策调整和医疗服务数量、质量、能力等因素，由各统筹区医保行政部门会同财政、卫生健康等部门，组织医保经办机构、医共体及其他医药机构，通过谈判方式，确定下一年度统筹区的医保基金总额预算。

2.对住院医疗服务，主要按DRGs点数法付费；强化激励机制。

医保总额控制为目标，多复合式医保支付方式：点数发为各地在医保支付方式改革中发现的一条新得医保支付方式道路，学名为“按病种分值付费”。它在总额控制的基础上，赋予每个病种相应的分值，年底再通过医院获得的总分值和医保总预算资金量来计算医保支付的费用。对之DRG病种付费较为简单，不需要大量的技术支持，地方医保足以支撑，还能促进医院之间的竞争机制，同一个CD-10病种分类，病种点数一样，用药越少，住院越短，手术越成功，对应的点数越少，如此相比基础分值上，能得到的医保局补助就越多，反之亦然。

3.对长期、慢性病住院医疗服务，逐步推行按床日付费。

将DRG-S点数法使用在长期、慢性病上，对于稳定治疗的疾病，住院时间长短决定医药资源的花费，按住时间长短、日均费用及疗效，在基础上缩短慢性病对住院部医疗资源的浪费。

4.对门诊医疗服务，探索结合家庭医生签约服务，实行按人头付费。

类似于片区划分，按参保人员户籍、单位职工单位所在地进行划分。参保人员在所属医共体外就医发生的门诊费用，统计在其所属医共体的预算内。

江西重点监控药品目录落地，神经系统用药占多数

近日，江西省卫健委发布通知，公布了该省第一批重点监控药品目录。此次公布的重点监控药品共有35个品种，其中神经系统用药、心血管系统用药和抗感染药占总数的70%以上。

此次发布的35个重点监控药品目录正是在国家版目录（20个）的基础上，加上了3月份江西版省级重点药品监控目录中的20个品种。

自国家版《目录》公布，截至目前，青岛、内蒙古、江西以及威海等4地相继发布重点监控药品目录。

从各地发布的目录来看，对于重点监控药品目录，20个品种并非是一成不变，各省目录存在一定的可调整性和腾挪空间。“导火线”作用也在持续放大。

未来，随着各地、各医院重点监控目录的陆续落地，或许还将会有超预期的政策，牵动业界神经。而即将落地的医保目录调整，或将进一步排除或限制这些重点监控品种，“强控费”态势已定。

企业资讯

东阿阿胶市值缩水25亿迎上市以来最大降幅！

7月15日股市开盘后，东阿阿胶股价一字跌停，报35.42元/股，市值缩水25亿。

同时，7月14日，东阿阿胶发布2019年上半年业绩预告，公告显示，东阿阿胶2019年上半年盈利18110万元—21560万元，净利润预计同比下降75%至79%。这不仅是东阿阿胶上市以来的最大降幅，也标志着，东阿阿胶连续12年业绩增长势头，或将止步于此。

其实依照东阿阿胶近几年的做法，结果显而易见，造成阿胶集团利润下降与市值缩水的主要原因，个人认为有两点：

1.可替代性太强，阿胶本为为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块，市场上各种各样竞品五花八门，甚至在药房也可以见到熬制阿胶的地方，况且因为阿胶作为营养品本就不想药品一样必须，商场刚需的不足可能也是其销量下降的原因吧。

2.要知道从2006年到现在，据相关统计显示东阿阿胶一共进行了高达17次的提价，而阿胶块的零售价格从原本的每公斤大概80元左右硬生生飙到了3000元，接近40倍的涨幅，俨然已经成为了奢侈品。

3.不只是阿胶本身，作为阿胶战略性资源的毛驴皮的产量也在明显的下降。比如我国2012是462.4万头到2018年下降到206万头。市场上单张驴皮的价格已经飙到3000元一头了，但是养殖户对此依然没有太大的兴趣。主要原因在于毛驴养殖本身是一个周期比较长的过程，一头驴要养到3-4年才能够取皮。或许这也是阿胶涨价的原因之一吧。

微芯科技“延迟入学”，无缘首批上市

历时一月难产，微芯科技终于瓜熟蒂落，作为第一批过会企业却无缘首批上市，网络谣言也不攻自破，“注册失败”谣言偃旗息鼓。

据了解，微芯生物是一家创新型生物医药企业，主要为患者提供可承受的、临床亟需的原创新分子实体药物。公司主要产品西达本胺是国家一类新药，主要用于外周T细胞淋巴瘤。

公司之所以掉队，主要是因为公司对于一个在研小品种药物的研发费用资本化（会计）准则处理上，监管部门有不同看法，因此导致IPO注册有所耽搁。公司主动进行调整后，最终在有效注册时间内顺利获批通过注册。

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