“息肉”一定会变癌吗?听听北肿专家怎么说!

导读:不是所有的息肉都是癌前病变。

不少人体检后,被告知身体某个部位长了『息肉』...


这些多余的『肉肉』,有的可能是癌症的前期征兆,有的却不用过多在意。


到底哪些息肉需要警惕?又该如何治疗?今天我们请来北京肿瘤医院多科室专家一起来说一说~


大肠息肉


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▍有什么症状?


小息肉:几乎没有症状,通常在肠镜检查时被发现


大息肉:一小部分患者可出现便血、便秘、腹泻腹痛、大便性状改变、大便习惯改变等


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▍是否有癌变风险?


非肿瘤性息肉(炎症性、增生性、错构瘤性息肉)一般不易癌变。


腺瘤性息肉(包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤)有癌变风险。


腺瘤性息肉且符合以下任一标准,癌变危险性较高:


1、息肉个数3个及以上;


2、息肉直径≥1厘米;


3、不论大小,病理报告出现「管状绒毛腺瘤」或「绒毛腺瘤」;


4、不论大小,病理报告有「高度异型增生」或「高级别上皮内瘤变」。


专家提醒:息肉的数量、直径大小在『内镜检查』报告中会提到。而息肉是否属于『腺瘤性息肉』,只有『病理检查』报告才会告诉你,所以一定要关心病理结果。


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图1为内镜检查报告,图2为病理检查报告


▍如何治疗?


肠息肉越早切除越好。


部分病人在做肠镜发现大肠息肉时,便可“先斩后奏”直接切除,再送病理检査确定类型。


还有一部分病人病情复杂,需要先取组织进行病理检查,再决定下一步治疗方案。


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肠镜过程中切除息肉


胆囊息肉


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▍有什么症状?


胆囊息肉大多没有明显症状。常在B超检查中发现。


少部分病例可表现为右上腹不适,多在油腻饮食后出现。


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▍是否有癌变风险?


『胆固醇性息肉』和『炎性息肉』基本没有癌变的可能。『腺瘤性息肉』则癌变率较高。


▍如何治疗?


大部分较小的胆囊息肉,没有症状则暂不需要治疗。


一旦胆囊息肉呈现以下一种或几种特点,则建议切除胆囊:


1、息肉数量只有1个,直径大于1厘米


2、复查观察过程中体积增大


3、胆囊息肉伴有临床症状、胆囊结石、慢性胆囊炎或无蒂


4、B超、肿瘤标志物、CT等检查结果提示恶性可能


专家提醒:区别于胃肠道息肉,胆囊息肉难以直接做病理检查判断其性质,更多需要靠B超、肿瘤标志物、CT等检查来综合判断。当符合上述高危因素的患者,建议切除胆囊。


胃息肉


[wèixīròu]


▍有什么症状?


胃息肉一般没有什么明显的不适,常在胃镜检查中被发现。


伴有其他胃肠道疾病时会出现如胃痛、腹胀、反酸、消化不良等症状。严重者还可出现消化道出血症状。


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▍是否有癌变风险?


胃底腺息肉:可能与长期口服抑制胃酸的药物有关,癌变率不到1%


增生性息肉:常与幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎有关,癌变率1%左右,息肉长大后癌变风险会增加。


腺瘤性息肉:癌变率高,其中直径大于2厘米的绒毛状瘤性息肉癌变率最高可达40%。


专家提醒:以上胃息肉的类型,依然要在做胃镜时取一小块组织做『病理检查』后才能得知。


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▍如何治疗?


一般来说胃息肉只要直径≥1厘米,就建议在胃镜下切除。


具体还要结合胃息肉的数量、病理类型、是否感染幽门螺杆菌、是否在服用抑制胃酸药物等因素,由医生综合分析是否需要切除,以及分几次切除。


子宫内膜息肉


[zǐgōngnèimóxīròu]


▍有什么症状?


一般多数息肉没有症状,常在B超或宫腔镜检查时发现。


部分患者可出现症状如月经过多、经期延长、绝经后异常出血等。


还有一些患者可能由于息肉导致不孕。


▍是否有癌变

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风险?


总体来说,大多数子宫内膜息肉是良性的,只有少数会发生癌变。


▍如何治疗?


子宫内膜息肉一经诊断就应该手术治疗,治疗有两个目的:


1、去除宫腔内占位,避免引起出血及排液;


2、影像学提示子宫内膜增厚,常有的表现为:息肉、增生及恶性肿瘤。但具体是哪一种没法明确,所以手术治疗的另一个重要作用是明确诊断。


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宫腔镜手术常通过阴道进行无需『开刀』


专家提醒:对于有生育要求的患者,建议手术切除息肉后再试孕,可提高受孕几率。


鼻息肉


[bíxīròu]


▍有什么症状?


小息肉:一般不会特别的症状,但会慢慢长大。


大息肉:可能导致长时间流鼻涕、鼻塞、晚上打鼾等。还可能导致头痛、耳鸣、耳闷、听力减退、甚至鼻部变形等。


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▍是否有癌变风险?


鼻息肉很少会癌变。但长大的息肉依然要重视并积极治疗。


▍如何治疗?


息肉较小,没有明显症状,可使用鼻喷激素一段时间观察疗效,效果不佳再行手术。


息肉较大,阻塞了鼻腔,或息肉虽不大但阻塞了鼻窦开口、影响了鼻窦引流等情况,应当采取鼻内镜下的手术治疗。


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最后,要提醒大家两点:


1、哪怕息肉切除了,也可能反复发生新的息肉。所以,一定要遵医嘱定期复查。


2、大多数息肉没有症状,一定要养成规律体检的好习惯,才能及时发现。


同时,我们也要积极改善生活习惯,规律作息均衡饮食,加强锻炼,尽可能预防息肉的发生。


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责任编辑:青霉素


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