作者：南岸区政协数字+大健康委员工作室

近日，重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）泌尿外科收治了一名从江津区专程来院就诊的右侧交通性鞘膜积液患儿。

什么是小儿鞘膜积液？

小儿鞘膜积液主要是由于阴囊和腹部之间的通道（称为鞘状突）没有完全关闭，致使鞘膜囊里液体过多了，这是先天性的。后续因为炎症、外伤等原因，影响了鞘膜囊里液体的吸收平衡，导致积液产生，这就是后天性的。

鞘膜积液的类型

1.交通性鞘膜积液：这是最常见的一种类型，在小儿中尤为多见。积液通过未闭合的鞘状突与腹腔相通，表现为站立或腹压增加时肿块增大，平卧时肿块缩小或消失。

2.精索鞘膜积液：积液积聚在精索鞘膜腔内，可形成一个位于腹股沟或阴囊上部的肿块。

3.睾丸鞘膜积液：积液主要积聚在睾丸鞘膜腔内，表现为阴囊的增大和睾丸的触诊不清。

小儿鞘膜的识别及影响

鞘膜积液的患儿，阴囊部位会显得比正常同龄儿童更为肿大，并且两侧阴囊一边大一边小。特别是在哭闹或者运动后阴囊肿大会比较明显，而睡觉后肿大的阴囊会部分回缩。但患儿很少会出现阴囊部位疼痛等不适感。长期鞘膜积液，因张力大会对睾丸血供产生不利影响，严重的话会引起睾丸萎缩，影响孩子未来的生育能力。

及时就诊

为了准确识别和诊断小儿鞘膜积液，医生通常会进行查体和B超检查。我国新生儿鞘状突尚未闭合发生率约为80%～94%。但大多数婴儿鞘膜积液存在自行吸收的可能。如果鞘膜积液在2岁后仍持续存在，或在观察期间明显增大压迫睾丸，则需要微创手术治疗。

术后随访

1.警惕有无出现出血、水肿、血肿、感染等近期并发症；

2.留意有无出现睾丸萎缩、睾丸上移、精子减少等远期并发症。

3.保持阴囊部位清洁干燥，定期换药。

4.合理饮食和适度活动，避免剧烈运动和负重劳动，注意保护阴囊部位，避免损伤。

5.3～6个月行B超等影像学检查，以评估手术效果、积液吸收及复发等情况。

小儿鞘膜积液并不可怕，在日常生活中，家长们要多留意宝宝的情况，尽量别让宝宝的阴囊受伤，如果宝宝有泌尿系统或者阴囊的炎症，一定要及时到就近医院的泌尿外科或急诊科就诊。

泌尿外科简介

重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）泌尿外科始建于1979年，是南岸区临床重点专科，南岸区泌尿外科质控中心主委单位，中国前列腺癌全程化诊疗建设中心。科室手术90%为微创手术，已完成近万例腔内泌尿外科手术，形成了以输尿管镜，前列腺电切镜，腹腔镜，经皮肾镜等腔内技术为主的特色专科。承担重庆医科大学临床和理论教学，国家住院医师规范化培训基地。现任中华医学会泌尿外科分会委员，重庆市医学会、医师协会、老年学会委员会常委委员等。

泌尿外科核心技术

1.泌尿肿瘤组：肿瘤微创手术及综合治疗

①腹腔镜下肾癌、肾盂癌、巨大肾癌的根治性手术。腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术，

②腹腔镜膀胱癌，前列腺癌根治性切除，阴茎癌的根治性切除及腹腔镜淋巴结清扫术，经尿道膀胱肿瘤电切除术等。

③泌尿系肿瘤的放化疗，免疫治疗等。

2.尿路结石组：在重庆较早开展输尿管镜技术，经皮肾镜技术

①经尿道输尿管硬镜钬激光、气压弹道碎石术（URL），经尿道输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS）

②经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）

③后腹腔镜输尿管切开取石术

④尿系结石体外冲击波碎石治疗（ESWL）

3.前列腺疾病组：在重庆较早开展前列腺增生的微创技术

①经尿道前列腺电切术（TURP）、等离子电切术

②前列腺单极、等离子及激光剜除术

小儿及女性泌尿外科手术。小儿尿道下裂，隐睾，包茎，鞘膜积液等治疗。女性压力性尿失禁的微创手术治疗（TVT、TVT-O）。

文章来源：重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）泌尿外科

编辑排版：药智用药

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