作者：南岸区政协数字+大健康委员工作室

秋季是蜂蛰伤的高发季节，每年8月～11月各地关于毒蜂伤人事件的报道层出不穷。蜂看起来体型微小，但一旦我们被蜇伤，会给我们带来不小的麻烦。今天，让我们一起了解什么是蜂蛰伤及如何正确处置它，做到保护自己和家人的安全。

什么是蜂蛰伤？

蜂蛰伤是被蜂(蜜蜂、胡蜂)的蜂尾螫伤，毒液注入人体或伴蜂刺滞留皮内所致的局部和系统中毒症状。被少数蜂蜇，一般无全身症状。若被多只蜂蜇，可产生大面积肿胀，局部组织坏死，重症者出现恶心、无力、发热、心悸等全身症状，甚至出现过敏性休克或急性肾功能衰竭，导致死亡。蜂蛰伤后出现严重全身过敏反应的发生率在成人中约为3%，儿童约为0.4%~0.8%。

识别“蜂”的分类？

我国蜂蛰伤主要为蜜蜂和胡蜂。

蜜蜂有短粗的身体，毛茸茸的胸部。

胡蜂别名为黄蜂、马蜂等。世界上已知有5000多种，中国记载的有200余种，主要分布在中国南方山区的丛林中。

胡蜂口器发达，上颚较粗壮。雄蜂腹部7节，无螫针。雌蜂腹部6节，末端有由产卵器形成的螫针，上连毒囊，分泌毒液，毒力较强。

蜂蛰伤有哪些表现？

局部反应：局部会出现红肿、疼痛、瘙痒，部分患者可见毒刺残留。

全身过敏反应（Anaphylaxis）及多系统损害：

皮肤表现：可能出现全身广泛的红斑、瘙痒荨麻疹，甚至数天后局部继发细菌感染、局部坏死。

消化系统：可能出现上腹不适、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，肝功能检查可能出现总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，严重者可能出现急性肝功能衰竭。

血管性水肿：可能出现咽或喉部水肿，表现为说话或吞咽困难，严重者可能出现上气道梗阻表现。

呼吸系统：可能出现胸部紧缩感、咳嗽喘息、呼吸困难、支气管痉孪等表现，严重者可能出现低氧血症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

循环系统：可能出现眩晕、乏力、低血压或休克、意识丧失、大小便失禁等情况，严重者可能出现急性心肌梗死(Kounis综合征）、心脏骤停。

泌尿系统：可能出现腰痛、血尿、蛋白尿及急性肾功能不全及代谢紊乱（高钾血症）等情况。 

神经系统:可能出现头昏、头痛、烦躁淡漠，严重者可能出现意识障碍、抽搐等情况。

血液系统：会诱发凝血功能异常，出现非蜇伤部位的皮周血白细胞增高，甚至可出现类白血病反应。

其他情况：可能会引起横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征(MODS)等。

遇到蜂蛰伤，现场如何进行紧急处置？

现场处置：如果遇到胡蜂时，不要惊慌，迅速躲开即可。如有胡蜂停留在肢体上，应轻轻抖落，切勿拍打以免惊扰而遭受攻击，还要迅速逃离峰群势力范围。如遇胡蜂攻击，不要逃跑和拍打，应伏在地上，用衣服或膜状物覆盖身体，首先要保护好头面部及手脚等裸露部位。

去除虫体和毒刺：立即弹走、使用刀尖和针头挑或胶布粘等方式尽快去除皮肤上的蜂和毒刺（尽量不超过5分钟），减少注入皮肤的毒液量，特别要注意取出时不要挤压毒液囊，以免加速毒液注入皮肤。

局部清洗：拔出蜂刺后，应立即用清水或肥皂水彻底清洗伤口，以减少毒液的吸收，根据不同蜂类，清洗方法也有所不同。

• 蜜蜂蜇伤，其毒液呈酸性，局部应用碱性液体，如肥皂水、5%碳酸氢钠等。
  

• 胡蜂蜇伤，其毒液呈碱性，局部应用酸性液体，如食用醋或1%醋酸。

局部反应处理：肿胀明显者可以抬高患肢，24~48h内给予局部冰敷；可酌情使用蛇药片碾碎调成糊状外敷于伤处。疼痛明显者可考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬，局部外用或口服。瘙痒明显的可口服西替利嗪等抗组胺药，配合外用糖皮质激素如卤米松等强效外用激素。

如何预防蜂蛰伤？

1.养蜂人作业时应充分做好防护措施。

2.普通人野外工作或玩耍也应穿戴浅色、光滑的长袖衣服和长裤，不要穿颜色鲜亮（如彩色、红、黑、蓝）的衣服，不要穿暴露过多的衣服。

3.外出时应避免佩戴戒指、手表、手镯等物品，可能被误认为食物来源和敌害从而引发蜂类的攻击行为。

4.应尽量避免使用有浓烈芳香气味的护肤品或香水。

5.保管食物和饮料，避免含糖和甜味饮料外露。

6.非专业人士不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。如果发现附近或自家屋檐筑有胡蜂窝，应及时寻求有关部门处理。

温馨提示：如果被蜂蛰伤面积较大或同时被多只蜂蛰伤，应立即就医进行抢救治疗。

文章来源：重庆市第五人民医院急诊科
编辑排版：药智用药

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