带量采购不断扩大范围和区域，正坚定不移地前行。

国家集采对品种有一定要求，且次数也不会太频（一般≯2次/年）。在此情况下，地方集采，尤其省际联盟集采被赋予了重任。

1、集采频次

2023年3月1日发布的《国家医疗保障局办公室关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》显示，省际联盟是地方集采的主要方式，省级集采只起“填空”和“补缺”作用，并要求湖北牵头中成药、江西牵头干扰素、广东牵头易短缺和急抢救药等省际联盟采购。

据华招医药网统计，截至2023年12月20日，全国已累计进行了29次省际联盟带量采购。

其中，参与省际联盟集采次数最多的是青海。

≥18次的有4个省份，即青海（20次）、山西（19次）、宁夏（18次）、新疆（18次）；

≥14次的有5个省份，即海南（17次）、贵州（16次），河南、江西和内蒙古都14次；

参与省际联盟集采次数最少的是江苏。

＜5次的有4个省份，即江苏（2次）、上海（3次），浙江和福建都是4次。

西部省份参与省际联盟采购的次数较多，京津冀和长三角参与的次数较少。

全国各省份参与省际联盟集采的平均次数是10.5次。（详见图一）

2、品种数

关于各省集采的品种数量已经多次明确，如2023年3月1日发布的《国家医疗保障局办公室关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》：“明确到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种，其中省级集采药品应达到130种”。2021年9月29日出台的《“十四五”全民医疗保障规划》要求“到2025年各省（自治区、直辖市）国家和省级药品集中带量采购品种达500个以上”。

到2023年12月20日止，不含国采续约、中药饮片和中药配方颗粒，参加省际联盟集采的品种数最多的是山西。

＞800个的有3省，即山西（981个）、青海（842个）、宁夏（812个）；

＞600个的有4省，即海南（748个）、河南（706个）、新疆（680个）、贵州（638个）；

＞500个的有3省，即广东（576个）、江西（553个）、广西（541个）。

全国各省参与省际联盟集采的平均品种数为351个。（详见图二）

3、品种重合度

据易联招采统计，在2023年地方带量采购的品种中，超7成的品种完全不重叠，有21%的品种同时被2个集采纳入，有8%的品种同时被3个集采纳入。

可见，地方集采间品种的重合度很低，重合度越低，集采涉及的品种数量就越多。

截至目前，各级带量采购涉及的品种数量已很多，尤其已过评且竞争充分（≥5+0）的化药大品种已所剩无几，纳入集采价格就要公开，如全面实施价格联动，“战斗”也就结束了。

医保局今年开年首政《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》要求，到2024年3月底前，基本消除“四同”药品（同通用名、厂牌、剂型、规格）畸高价差，这也是国家医疗保障信息系统已经完成、结束省际间信息孤网运行的标志，全面价格联动可能只是时间问题，“构建药品领域全国统一大市场”已势不可挡。（详见图三）

4、降价规则

国家集采求“同”，地方集采争“异”。

国家集采各批间力求“稳定”（各批间规则变化不会太大）。2021年11月国家医保办发布的《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续工作的通知》，要求“着眼于稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药”，“引导社会形成长期稳定预期”。

而地方集采，不但品种不同，而且规则迥“异”，当然价格是绕不开的槛。纵观各地集采，围绕“比价”，采用较多的是参照外省带量采购的中选价，当然是参考较低的那些中选价，在可统计的46次地方集采比价中，有15次（占1/3）就参照了外省带量采购的中选价。

其次，有10次（占1/5）直接参考最低价，有8次（占17%）参考挂网价，有6次（占13%）规定了最高有效申报价。（详见图四）

地方集采为国家集采做了有益探索，是非过评化药和部分暂不具备国采条件药品的主要集采形式。

责任编辑：白芨

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