3月23日，世界卫生组织更新了赤道几内亚的马尔堡出血热的感染情况。

自2023年2月宣布疫情爆发以来，共有9例实验室确诊病例和20例疑似病例。实验室确认有7人死亡，所有可能的病例均已死亡。

在8例新确诊病例中，有2例来自KiéNtem省，4例来自利托拉尔省，2例来自中部苏尔省。报告病例的地区相距约150公里，表明该病毒的传播范围更广。

中苏尔省病例地理分布广泛，流行病学联系不确定，这表明该病毒有可能在未被发现的社区传播。

所有三个受影响的省份都与喀麦隆和加蓬接壤。跨界人口流动频繁，边界漏洞很多。虽然在赤道几内亚境外没有报告MVD病例，但不能排除国际传播的危险。

图片来源：世卫组织官网

什么是马尔堡出血热？

MVD是一种引起出血热的高致病性疾病，是需要根据“国际卫生条例”进行评估的病毒性出血热之一。

马尔堡病毒和密切相关的Ravn病毒是马尔堡病毒病的病原体，其病死率高达88%。

马尔堡病毒病最初于1967年在德国的马尔堡和法兰克福以及塞尔维亚的贝尔格莱德同时暴发后被发现。埃及果蝠被认为是马尔堡病毒的天然宿主，然后将病毒传染给人类。

马尔堡病毒通过破损的皮肤或粘膜与受感染者的血液、分泌物、器官或其他体液以及被这些体液污染的被褥、衣服等表面和材料直接接触而在人与人之间传播。医护人员以前曾在治疗疑似或确诊的MVD患者时被感染。与死者尸体直接接触的埋葬仪式也有助于马尔堡病毒的传播。

潜伏期从2天到21天不等。马尔堡病毒引起的疾病起病突然，表现为高热、剧烈头痛和严重不适。严重的水样腹泻、腹痛和痉挛、恶心和呕吐可在第三天开始。严重的出血症状可能在症状出现后5至7天内出现，致命病例通常有某种形式的出血，往往来自多个部位。在致命病例中，死亡通常发生在症状出现后的8至9天之间，通常在出现严重失血和休克之前。

在该病的早期，由于临床症状的相似性，MVD的临床诊断很难与其他许多热带热病区分开来。需要排除其他病毒性出血热，包括埃博拉病毒病，以及疟疾、伤寒、钩端螺旋体病、立克次体感染和鼠疫。

实验室确认主要是通过RT-PCR。其他测试可以使用，如抗体捕获酶联免疫吸附试验（ELISA）、抗原捕获检测试验、血清中和试验、电子显微镜和细胞培养分离病毒。

在赤道几内亚的传播

2023年2月7日，赤道几内亚卫生和社会福利部报告，2023年1月7日至2月7日期间，里奥穆尼地区东部Kié-Ntem省NsokNsomo区的两个村庄发生了至少8例MVD疑似死亡病例。

2023年2月12日，从接触者那里采集了8份血液样本，并送往塞内加尔达喀尔巴斯德研究所，其中一份样本通过实时聚合酶链反应（RT-PCR）确认为马尔堡病毒阳性。该病例表现为发热、呕吐、血迹腹泻、抽搐，并于2023年2月10日在医院死亡。该病例还与Nsok-Nsomo区一个村庄的4例疑似死亡病例存在流行病学关联。

最近一次报告的MVD暴发发生在2022年的加纳（那里有3例确诊病例）。几内亚（2021年）、乌干达（2017年、2014年、2012年、2007年）、安哥拉（2004-2005年）、刚果民主共和国（1998年和2000年）、肯尼亚（1990年、1987年、1980年）和南非（1975年）曾报告过其他MVD疫情。

考虑到上述情况，并根据上次更新以来新获得的信息、赤道几内亚疫情的地理传播情况以及一些确诊病例的不确定流行病学联系，目前正在对风险评估进行审查，但是，国家一级的风险评估被认为很高，次区域一级高，地区一级中等，全球一级较低。

如何应对？

马尔堡病毒病暴发控制依赖于采取一系列干预措施，如迅速隔离和病例管理;监测，包括积极的病例搜索、病例调查和接触者追踪;优化的实验室服务;感染预防和控制，包括迅速安全和有尊严的埋葬;社会动员——社区参与是成功控制MVD疫情的关键。提高对马尔堡感染危险因素的认识和个人可以采取的保护措施是减少人际传播的有效途径。

护理确诊或疑似MVD患者的卫生保健工作者应在标准预防措施之外采取额外的预防感染措施，以避免接触患者的血液和体液以及受污染的表面和物体。

世卫组织建议男性MVD幸存者在出现症状后12个月内采取更安全的性行为和卫生习惯，或者直到他们的精液两次检测为马尔堡病毒阴性。

虽然没有疫苗或抗病毒治疗被批准用于治疗病毒，但支持性护理——口服或静脉补液——和对特定症状的治疗可提高生存率。目前正在评估一系列潜在的治疗方法，包括血液制品、免疫疗法和药物疗法。

实验证明，早期使用瑞德西韦，可以有效的降低感染猴子的病毒载量，改善症状，降低死亡率。

瑞德西韦对于马尔堡病毒的有效形式，也是三磷酸代谢产物，君实生物刚上市的新冠药VV116大概率也有用，而且效果应该会更好，关键是在非洲口服比注射方便的多。

责任编辑：豌豆射手

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