高喊“唯美食与爱不可辜负”的现代人，从未想过一场疾病能将饮食和社交全部摧毁。

宫崎骏说“美食是最好的慰藉”，苏东坡说“人间有味是清欢”。美食是人类生活的永恒主题，也是公认的幸福源泉。但有一种疾病，既阻碍进食，又影响外貌，令患者饱受身心的双重打击——那就是头颈癌。

暗中潜伏的杀手

提起癌症，我们往往能想到肺癌、胃癌、乳腺癌，却很少能想到它——头颈癌。

头颈癌是始于头颈部如口、鼻、咽、喉、鼻窦和唾液腺等部位的肿瘤。一旦发病，肿块和疼痛压迫口腔咽喉部位，难以吞咽、张口困难、呼吸困难，嗅觉和味觉减弱，闻不到饭菜香味，品不到美食滋味……更为糟心的是，持续生长的肿瘤还影响声音和外观，摧毁容颜，让患者心生自卑难以融入社会。

该病不仅不是小众疾病，在全球乃至中国甚至呈上升态势：

✨2010年全球有63.4万人患病1，这一数字在2020年将达到83.3万2。

✨超过90%的头颈部肿瘤是鳞状细胞癌（简称头颈鳞癌）。

✨在中国，头颈部肿瘤（含鼻咽癌）的发病率和死亡率排名第七位3。2015年，我国头颈鳞癌（除外鼻咽癌）新发病例74500例，死亡病例为36600例。我国死亡/新发比例达49.1%，远高于其他国家4。

✨绝大多数患者被诊断时已发展为局部晚期5，且将近一半左右的患者将会在两年内复发，需要进行姑息治疗6，7。

中国人重视饮食和人情往来。然而头颈鳞癌的可怕之处在于，最开始却能将进食切断在第一步，剥夺病人享受美食、美味，进而再慢慢切断社交生活。

细微症状中杀机暗藏

这场几乎能将一切生活乐趣摧毁的风暴，仅起于青萍之末。

头颈鳞癌早期症状极其轻微。口腔溃疡、鼻塞出血、吞咽疼痛等较为常见且对生活影响较小，难以引起重视，直到发现这些症状无法自愈后，患者才会想到看医生做检查，致使绝大部分患者在就诊时已是局部晚期。

由于头颈部解剖结构的复杂性，头颈鳞癌病情进展势必会破坏容貌，持续疼痛，进食困难，进一步把患者推向了抑郁、恐惧和绝望的深渊。

这些不受重视的微小症状终将成为个体难以承受的灾难。

难以杀死的病魔

头颈鳞癌的另一可怕之处在于治疗难度之大。

在癌症早期，该肿瘤还可以通过手术或放疗手段去除，幸运的话，患者体内的癌细胞能够被完全消灭，不会造成进一步的损伤和机能丧失，但影响容貌已成必然。

当其发展至局部晚期，则只能通过放化疗手段遏制，同时配合靶向治疗。此时已经不太可能将癌细胞完全灭杀，不幸的是，大部分患者都是在这一阶段才确诊。确诊后两年内，会有超半数患者发展为复发和/或转移性头颈鳞癌。

患者治疗的新希望

一旦头颈鳞癌进入复发转移阶段，患者的生命就进入倒计时。免疫治疗和靶向治疗成了减缓疾病进展、延长患者寿命的最后铠甲。这两项治疗手段均被美国国家综合癌症网络（NCCN）推荐为复发和/或转移性头颈鳞癌患者的治疗首选。

免疫治疗

通过药物增强免疫系统对癌细胞的识别能力，从而更好地灭杀肿瘤。

免疫治疗的效果取决于患者PD-L1表达水平，也就是说，PD-L1表达阳性程度越强，疗效越好。因此，在接受免疫治疗前，要进行相关检查，且PD-L1表达须呈阳性8。

截至目前，我国还未批准将免疫治疗用于复发和/或转移性头颈鳞癌的一线治疗。

靶向治疗

使用靶向药物歼灭肿瘤。

头颈鳞癌患者的治疗需要快速缩瘤，缓解吞咽和疼痛症状。靶向治疗则像一支利剑出鞘，精准打击肿瘤，快速缓解患者食不能咽、呼吸不畅的痛苦，提高生活质量。

今年2月，西妥昔单抗已获中国国家药品监督管理局批准，与铂类和氟尿嘧啶化疗联合，用于一线治疗复发和/或转移性头颈鳞癌，填补了头颈鳞癌靶向治疗的空白。

值得一提的是，头颈鳞癌患者在进行靶向治疗前，不必经过任何基因检测，无需等待煎熬，越早用，越受益。

远离病魔，从小处做起

对疾病的警惕是守护健康的第一道屏障，不健康的生活习惯和对轻症的懈怠都是对头颈鳞癌的纵容。

美国癌症学会指出，酒精和烟草、HPV和巴尔病毒感染、家族史、年龄、性别、营养摄入、工作环境、口腔卫生和辐射（包括阳光）都可能诱发头颈鳞癌9。由此可见，健康的生活习惯必不可少；同时，要养成定期体检的习惯，做到防患于未然。若频繁出现口腔溃疡、鼻塞出血、吞咽疼痛等症状或经久不愈，建议尽快看医生。

深耕精准医疗，默克在行动

默克在中国已引领精准靶向治疗15年。

默克积极支持“健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）”，从传播防癌抗癌健康知识，提升公众及患者的防护意识，到尽早诊断，促进精准医疗，再到提高治疗可及性，降低癌症疾病负担。在“癌症防治，共同行动”这一过程中，默克始终陪伴患者左右，以期实现“到2025年改善中国4000万名患者的生命”的愿景。

参考文献：

1.Brana I, Siu LL. Locally advanced head and neck squamous cell cancer: treatment choice based on risk factors and optimizing drug prescription. Ann Oncol. 2012 Sep;23 Suppl 10:x178-85.

2.Boscolo-Rizzo P, et al. The evolution of the epidemiological landscape of head and neck cancer in Italy: Is there evidence for an increase in the incidence of potentially HPV-related carcinomas? PLoS One. 2018; 13(2): e0192621.

3.Chen W, et al. CA Cancer J Clin 2016; 66:115-32

4.CA A Cancer Journal for Clinicians, 2016, 66(2).

5.Siegel RL et al. CA Cancer J Clin. 2016;66(1):7-30.

6.Goodwin WJ Jr. Laryngoscope. 2000;110(3 Pt 2 suppl 93):1-18.

7.Ang KK et al. N Engl J Med. 2010;363(1):24-35.

8.Burtness B, et al. Lancet 2019. pii:S0140-6736(19)32591–7; 2. Keytruda SmPC, November 2019.

9.CancerQuest-头颈癌- https://www.cancerquest.org/zh-hans/geihuanzhe/aizhengzhonglei/toubuhejingbuaizheng

责任编辑：青霉素

本文系药智网转载内容，版权归原作者所有，转载目的在于传递更多信息，并不代表本平台观点。如涉及作品内容、版权和其它问题，请与本网站留言联系，我们将在第一时间删除内容。