乡镇卫生院腐败高发 资源下沉引来“硕鼠”成群

导读:近日,广西防城港市防城区6名乡镇卫生院长因收受“回扣”被提起公诉;去年,广西罗城仫佬族自治县11个乡镇卫生院中,6个卫生院的院长集体“落马”……近年来,随着医改的不断推进,医疗资源开始向基层倾斜,不少乡镇卫生院迎来医疗设备更换和采购高潮,这改善了乡镇卫生院的医疗条件,但与此同时腐败也乘隙而入。

    近日,广西防城港市防城区6名乡镇卫生院长因收受“回扣”被提起公诉;去年,广西罗城仫佬族自治县11个乡镇卫生院中,6个卫生院的院长集体“落马”……近年来,随着医改的不断推进,医疗资源开始向基层倾斜,不少乡镇卫生院迎来医疗设备更换和采购高潮,这改善了乡镇卫生院的医疗条件,但与此同时腐败也乘隙而入。


    乡镇卫生院多被医疗器械“回扣”撂倒  腐败成焦点


    防城港市防城区位于广西南部,全区约有42万人。近日,检察机关查处了当地卫生系统商业贿赂犯罪涉案人数最多的一起案件:10个乡镇卫生院,有6名院长被防城区检察院提起公诉。公诉书显示,防城镇卫生院、扶隆乡卫生院、华石镇卫生院、大菉镇卫生院、那良镇中心卫生院和峒中镇卫生院院长涉案,共收取“回扣”93.48万元。


    据检方调查,这些乡镇卫生院长中,收受“回扣”最多的达到20.7万元,最少的也超过4万元。医疗器械“回扣”,成为“撂倒”多数乡镇卫生院长的重要原因。不少乡镇卫生院长的“大额回扣”,是在采购彩色B超机及其他医疗器械、卫生耗材时收受。事实上,在广西,医疗器械“回扣”去年就已牵出国家扶贫开发重点县——广西罗城仫佬族自治县6名乡镇卫生院长的腐败案。这些乡镇卫生院长也是在购买B超机、四通道血凝分析仪、电解质分析仪等医疗器械时收受“回扣”。


    记者调查了解到,医疗器械供应商到乡镇卫生院推销时,提供的“回扣”一般为售价的10%,少数供应商为了提高销售额,甚至提供20%至25%的“回扣”。罗城县一名收受回扣的乡镇卫生院长说,一些药品和医疗器械供应商来到卫生院内,不断对他进行游说,以各种理由约请吃饭,并不断暗示如果“帮忙”,将“另有感激”,最后他未能守住底线。罗城县检察机关调查发现,在乡镇卫生院腐败案中,作案时间长、犯罪次数多是一个明显的特点,部分犯罪嫌疑人已记不清到底受贿多少次及收受了多少贿赂。


    罗城县检察院一位负责人告诉记者,从多地破获的案件看,收受“回扣”已成为部分基层卫生院的潜规则,一名卫生院长接受反贪局调查时说,如果不收“回扣”,在这个圈子里就会成为“另类”。不仅在广西,我国多地掀起的医疗系统“反腐风暴”中,乡镇卫生院长收取医疗器械“回扣”都是一个较为突出的现象。在网络上,乡镇卫生院长的腐败行为也不时成为网民关注的焦点。


    乡卫生院缺乏基本医疗设备 疗器械业务员纷纷“下乡”


    事实上,发生贪腐案的一些乡镇卫生院,就在几年前还面临着难以为继的困境。2006年发布的《农村卫生服务体系建设与发展规划》显示,中西部乡(镇)卫生院危房率为33.6%,60%以上的乡(镇)卫生院缺乏基本医疗设备。中国医学装备协会副理事长白知朋说,2006年,他前往川、豫、鲁等地调研,发现许多乡镇卫生院只有听诊器、血压计和一台冰箱,没有其他设备。


    2009年,我国启动医疗卫生体制改革,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指明了发展方向,即大力发展农村医疗卫生服务体系,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。将更多医疗资源下沉,改善乡镇卫生院医疗条件,成为医改的重要方向。数据显示,“十一五”期间,卫生部累计安排贫困地区卫生专项资金1754亿元,年均增长73%,其中包括支持2.7万所乡镇卫生院业务用房建设和配备基本医疗设备。


    白知朋说,随着我国医疗卫生体制改革的逐步深入,乡镇卫生院的医疗条件大幅改善,服务水平提高。2011年,他前往贵州、湖南湘西等地调研时发现,绝大多数乡镇卫生院都已拥有B超机等多种医疗设备。与此同时,医疗器械业务员们也瞅准了这一机遇,纷纷“下乡”,把乡镇卫生院作为拓展业务的新空间。罗城县检察人员告诉记者,仅该县就有超过30家医疗器械公司的业务员在各乡镇卫生院活动。


    一名不愿透露姓名的医疗器械业务员告诉记者,相对城市的大医院,乡镇卫生院单次采购医疗设备的金额并不大,这使得不少乡镇卫生院长收受“回扣”时容易放松警惕,“对我们来说,如果能够拿下多家乡镇卫生院,加在一起的话,收益也非常可观了”。


    乡镇卫生院腐败值警惕 强化对乡镇卫生院的监管


    长期以来,社会对收受药品“回扣”关注度高,收受医疗器械“回扣”容易被忽视,对单次采购金额较小的基层医疗机构更是如此。业内人士认为,多地发生的乡镇卫生院腐败案值得警惕,我国对乡镇卫生院的监管需进一步完善。白知朋说,当前乡镇卫生院医疗器械采购出现腐败行为,主要有两大原因。一大原因是部分乡镇卫生院的医疗器械未进行集中招标采购。


    一名卫生系统官员称,尽管国家曾多次发文要求乡镇卫生院采购医疗器械,必须由卫生主管部门集中公开招标采购,但这一政策在部分基层卫生系统大打折扣。一些乡镇卫生院的资金由自己管理,购买医疗器械不向县卫生局汇报,卫生主管部门无法监管到位。“另一大原因是部分地方医疗器械集中招标采购流于形式。”白知朋说,比如一些乡镇卫生院长收受“回扣”后,在制定采购计划时就针对某家企业的设备性能提出需求,以此影响标书。


    另外,乡镇卫生院对医疗器械的检查验收环节也存在漏洞。白知朋说,医疗器械质量如何、能否达到采购技术指标的要求、辅件和零配件是否符合要求,都将影响供货款的支付,这也会产生收取“回扣”的空间。多名业内人士指出,应坚持由省、市两级卫生行政主管部门进行统一招标采购,实行阳光操作,填补制度漏洞,防止乡镇卫生院腐败案件的发生。


    目前,广西罗城县卫生系统已成立“乡镇卫生院财会核算中心”,对乡镇卫生院的财务进行核算,并对其资金使用进行监管。当地卫生系统人士称,这一探索或将有利于解决乡镇卫生院长权力寻租问题。


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    乡镇卫生院有院无医 扎堆县医院有医没位


    “生孩子毕竟是大事,肯定要来大医院嘛,远一些也没关系。”10月25日,新兴县妇幼保健院的产休室显得格外繁忙,孕妇叶小姐正整理着从家里带来的奶粉、纸尿裤等婴幼儿用品,而她的家人就在挂号收款处排队付款。为何不选择车岗卫生院就近分娩时,很多人认为卫生院产科床位不缺,但是存在医疗设施、服务水平跟不上等问题,让人不放心。孕妇分娩要排队等床位,这说明新兴的医疗服务仍然存在比较突出的供需矛盾。县卫生局:目前全县的整体床位资源足以满足需求,但是现在不少孕妇扎堆到县城医院生产,乡镇卫生院的接产资源却没有得到有效利用。


    除了资金存在缺口外,基层卫生院还普遍面临着人才短缺、设备老化、技术匮乏等难题,导致技术水平和服务能力无法完全满足广大乡镇群众的服务需求。不少卫生院表示,近年来乡镇卫生院的用房得到了较大改善,但设备标准低,严重老化,利用率低下。新卫技人员不愿到基层卫生院工作的情况也比较常见,有些边远乡镇的基层卫生院几年都招不到妇产科医生,造成妇产科歇业停办,群众无法就近享受到方便、价廉的医疗卫生服务,这也在很大程度上阻碍了基层医疗水平的提高。


    县卫生局有关负责人表示,为扭转这种局面,今年新兴县出台了工作实施方案,确定发挥县级大医院的医疗资源、技术优势,重点支援乡镇卫生院解决技术水平低、医疗服务功能弱化、基本医疗设备陈旧等问题,促进全县卫生系统固本强基,努力缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。


    “通过对口支援和规范管理,希望乡镇卫生院能全面提供与其功能定位相适应的基本医疗卫生服务,对急危重症的诊断和抢救能力提高,一定程度上分担县级医院的就诊压力。”该负责人告诉记者,通过支援,加快推进乡镇卫生院人才培养,实施人才、技术、设备、项目、管理等多方面、全方位的紧密合作,最终实现结对帮扶由“输血型”向“造血型”转变,县级大医院和帮扶的卫生院将逐步发展成为紧密型医疗联合体,形成基层首诊、分级医疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的医疗服务新格局,让群众在家门口就近享受到县城大医院的优质医疗服务。


    据了解,目前新兴县妇幼保健院正稳健推进对口支援乡镇卫生院工作,分别到对口支援的河头镇卫生院和新城镇卫生院了解情况,共同商量制订符合实际的支援计划,在人员培养和新技术开展方面给予帮扶。通过推广适宜技术、查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等各种临床带教形式,培训卫生院医务人员,提高其业务素质,切实提高基层医疗单位的“造血”功能。

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