作者：南岸区政协数字+大健康委员工作室

甲哨唑是一种常用的抗厌氧菌的抗菌药物，临床上常用于口腔科和妇科。说明书规定：孕妇及哺乳期妇女禁用。但女性在哺乳期如果出现牙髓炎、牙周炎等口腔疾病，或者滴虫性阴道炎等妇科疾病，就可能会用到甲硝唑。那么哺乳期女性用了甲硝唑后，需要暂停哺乳吗？停药后多久可以给孩子哺乳呢？

哺乳期分级

甲硝唑的哺乳期分级为L2级（依据药物对乳儿的危害从小到大，哺乳期药物分级从L1~L5分为5级）。L1级和L2级的药物是最为安全的药物。

临床研究情况

哺乳期女性使用甲硝唑时，甲硝唑及其代谢产物可进入乳汁，乳汁内的药物浓度与母体血药浓度相似。

动物试验显示甲硝唑有致癌性。有哺乳期妇女用药后观察到乳儿稀便、鹅口疮的报道。目前未发现甲硝唑在人类引起癌变的证据。从现有的文献资料来看，宝宝从母乳中获得的甲硝唑并不会增加宝宝患癌的风险，也没有文献证明会造成长期的不可逆的危害。

甲硝唑的半衰期是8.5小时，停药后24小时，母体血药浓度会下降85%左右。由于渗透压的作用，乳汁内药物浓度下降也同母体血药浓度一样。所以停药24小时后，乳汁内残存的药物浓度已经非常低，并不会对乳儿产生影响。

为什么说明书标注哺乳期禁用？

药物上市前的临床试验，因为受限于伦理要求，不可以在哺乳期妇女身上做试验，所以在药物上市时哺乳期用药的数据是缺失的，谨慎起见厂家为了规避可能的风险，会在说明书标示哺乳期禁用。

而药物上市后，经过临床长期使用的数据积累，逐渐有了哺乳期用药的资料，证实是比较安全的，但是修改说明书的程序繁复，厂家很少会仅为了更新哺乳期资料而修改说明书。

结论

综上所述，只要在常规剂量下使用甲硝唑，甚至可以不必停止哺乳。但为了安全起见，哺乳期女性使用甲硝唑时，停药24小时后，乳汁内残存的微量药物已经不足以对乳儿造成损伤，此时恢复哺乳应该是安全的。

作者简介：

崔彦，副主任药师，硕士研究生，重庆市第五人民医院药剂科临床药师，有十余年医院药学工作经验，对大众用药安全、用药科普有丰富的经验。擅长呼吸系统疾病用药指导、抗感染用药、妊娠期、哺乳期用药风险评估。

文章来源：重庆市第五人民医院急诊科
编辑排版：药智用药

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