DrugAbacus——抗癌药定价新方案

导读:早在之前抗癌药物定价之争中,Sloan Kettering纪念医院癌症中心的医生们就曾以“相比其疗效而言价格太高”为由拒绝了赛诺菲的抗结肠癌药物,并由此引起了轩然大波。目前,这家著名的医院已经对超过50种抗癌药物进行了费效比分析。此次对抗癌药价重新分析评估除了考察成本和治疗效果外,也将副作用考虑在内,可能导致药品评估价格的下降。

作者简介:侯英伟,中国医学科学院药物研究所药物化学博士,2009年开始在中国医学科学院药物研究所开展课题研究并参与Bill Gates基金等项目的研究。2013年9月至今在中国海洋大学医药学院从事博士后研究工作 。在《journal of organic chemistry》、《chemistry and biodiversity》 等学术期刊发表过文章。


早在之前抗癌药物定价之争中,Sloan Kettering纪念医院癌症中心的医生们就曾以“相比其疗效而言价格太高”为由拒绝了赛诺菲的抗结肠癌药物,并由此引起了轩然大波。目前,这家著名的医院已经对超过50种抗癌药物进行了费效比分析。此次对抗癌药价重新分析评估除了考察成本和治疗效果外,也将副作用考虑在内,可能导致药品评估价格的下降。


由医院健康政策与成果中心主任Peter Bach主持的被称为DrugAbacus(http://www.drugabacus.org/)的交互式计算器项目基于药物的副作用、生存获益、疾病发生率、研发成本等对药价进行评估和调整。用户可以根据个人对每个因素重要性的认识不同加以设定,程序会据此给出一个推荐的药品价格。DrugAbacus可以整合潜在的附加价格给罕见癌症治疗药物,或是相反的给常见癌症治疗药物提价以增加社会支出。这样用户就可以决定是否要为新型疗法支付额外的费用。DrugAbacus 还允许用户给研发投入更高的药物加价,压低具有严重副作用药物的价格。DrugAbacus基线设定中,每增加一年的额外存活时间等同于12万美元的价格,每具有一种毒性则减少15%的价格。由此DrugAbacus标注出了一批价格过高的药物,如:Amgen的抗血癌新药Blincyto,其价格为每月64260美元,而DrugAbacus给出的价格为每月12612美元(如果对罕见癌症治疗给予大力倾斜的话可以乘三倍,既37836美元)。Valeant的前列腺癌治疗药物Provenge标价77554美元,而DrugAbacus给出的推荐价格为27261美元。另外也有一些药物通过DrugAbacus的计算,价格得到了提升,如Teva的淋巴瘤治疗药物Treanda,市场价格仅为7725美元,而通过DrugAbacus基线设定后得到了一个高于21000美元的推荐价格。


DrugAbacus揭示了抗癌药物价格中虚高的成份。对于一种标价超过15万美元的新治疗药物,无论是医生、付费方还是病人都会对此画上一个大大的问号。付费方希望能够压低价格,而医生也受够了和社会媒体之间的争论,希望公众可以予以回击。


而在我国,药品价格除了市场因素的驱动外,也一直受到国家政策的调控。但由于很多进口药物享受单独定价的政策,使得我国抗肿瘤药物市场中相当一部分药物价格居高不下。这恐怕也是前段时间兴起抗癌药物非法代购的一个内在原因。如何依据本国国情,参考药物研发成本、药效、副作用等因素,对进口药物进行重新定价,正逐渐成为国内医疗界和药事管理机构将要面对的一个问题。DrugAbacus的出现,正好给了我们一个可供参考的解决方案。程序化的计算方式,同时又引入对于不同因素重要性的设定,对于未来的药品定价会更具指导意义。


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