近年来，随着生活水平提高和B超检查普及，胆囊“胆固醇结晶”发病率有明显上升趋势。由于相关研究和科普知识较少，在日常门诊和生活中，经常会遇到患者或朋友拿着体检报告咨询胆固醇结晶相关问题。

胆固醇结晶是什么？

胆固醇结晶是指各种原因引起胆汁中胆固醇浓度主动或被动、相对或绝对升高，超过了胆汁酸和磷脂溶解能力后，导致胆固醇不能溶解在胆汁中从而析出的结晶状物质。常与胆固醇沉积同时发生。胆固醇结晶相互聚结，久而久之便会形成胆固醇结石或息肉。

在日常门诊中确实遇到过一部分患者在改变饮食生活习惯后胆固醇结晶消失的案例，也有些患者从胆固醇结晶继续进展转变为胆固醇结石或胆固醇息肉。

怎么知道有没有胆固醇结晶？

绝大部分胆固醇结晶是没有症状的，多在超声检查或体检时发现。在B超下表现为粟米样的颗粒，被称为“彗尾征”。大部分胆固醇结晶是多发性的，一般在2-3毫米大小，大部分人会逐渐增大，超过5毫米则称为结石。CT、磁共振等检查对胆固醇结晶诊断意义不大。

但是，也有少部分人可能会有症状，表现为进食之后出现饱胀感；极少部分的人症状比较明显，主要表现为右上腹的闷胀、疼痛，也有胆固醇结晶诱发胰腺炎的报道。中医认为，胆是中精之腑，胆病患者常表现为口苦、情绪急躁。

胆固醇结晶有什么危害？

从理论上来说，胆固醇结晶是不会癌变的，因此胆固醇结晶本身危害很小。但由于胆固醇结晶是胆囊胆固醇类病变早期表现形式，继续发展则可进展为结石、息肉、癌变等危害更大疾病。因此早期干预和处理非常重要，可延缓甚至逆转其病程，避免胆囊切除。

有没有药物治疗方法？

由于胆固醇结晶形成是因胆固醇浓度升高超过胆汁酸和磷脂溶解能力所致。因此，其治疗也主要从降低胆汁中胆固醇浓度和增加胆汁中胆汁酸量两方面着手。

控制饮食、运动锻炼、调节情绪等，促进胆固醇代谢，有助于胆固醇结晶的缩小甚至治愈。熊去氧胆酸、牛磺酸熊去氧胆酸等西药可主要通过增加胆汁中亲水性胆汁酸含量达到降低胆固醇浓度、溶解胆固醇结晶目的，但是长期服用有一定的副作用。中药及中成药则相对安全。临床常用的利胆药物有柴胡、茵陈、虎杖、郁金、金钱草等，中成药则有胆宁片等。

早期的结晶阶段，进行药物治疗可以达到逆转病情的目的，主要是关注患者的疗程和一些药物副作用，一般6个月到1年的疗程，但最好不要超过两年，时间过久会对人体肝脏造成一定影响，期间每半年要定期复查B超和肝功能的指标，以便监测这个药物的毒性和效果。

如何预防胆固醇结晶？

胆固醇结晶、胆固醇沉积、胆固醇结石、胆固醇息肉，胆囊腺肌症等这些胆固醇类病变的危险因素相同，可以归纳为“6F”，也就是6个“F”开头的英文单词，“F”越多，患胆固醇类病变的几率就越大，包括：Fat（肥胖），Forty（40岁），Female（女性），Fertility（多次生育），Family（家族史），Fair（经常不吃早饭、空腹）。

胆固醇结晶的预防跟胆固醇结石的预防方法相差不大。主要是控制饮食，控制胆固醇的摄入量，控制热量、脂类、糖类的摄入，适当地增加运动，三餐定时。定时体检，及早发现，积极治疗，定期随访，健康生活，胆固醇结晶是可以预防、改善、甚至治愈的。

责任编辑：青霉素

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