家长长“锌”眼,孩子不缺锌

导读:儿童挑食,导致缺锌,后果严重!

锌是人体必需的微量营养素,参与人体内细胞代谢的多种途径,发挥多样的生物学作用,参与维护儿童的生长发育、智力发育和生殖器官发育,维持正常食欲和味觉,以及在免疫、创伤愈合等领域发挥作用。


儿童锌缺乏会有哪些表现呢?


轻度锌缺乏症:多发于短期锌摄入不足,症状和体征多不典型。


中度锌缺乏症:多见于长期锌摄入不足或伴发腹泻病,可见腹泻、生长迟缓、厌食症、性成熟延迟、行为改变等。


但轻、中度锌缺乏的这些症状并非缺锌的特异性症状,因此对于缺锌的判断存在一定困难。


重度锌缺乏症:少见,一般发生于患肠病性肢端皮炎或长期使用青霉胺治疗肝豆状核变性(WD)的患儿,以口部、肢端周围皮炎、腹泻、脱发三联征为特征性表现。


不同年龄儿童及青少年的锌缺乏症临床表现也存在差异


新生儿、婴儿、幼儿及学龄前儿童:锌缺乏症多发认知能力受损,行为及情绪改变等症状,严重锌缺乏时可见肢体或口周的皮损。


学龄期儿童:多见脱发、生长迟缓、睑结膜炎和反复感染等表现。


青春期青少年:锌缺乏症可出现性成熟延迟。


锌缺乏的常见原因


1、膳食锌摄入不足:出生6个月后的婴幼儿,单纯母乳喂养已不能满足其对锌元素的营养性需求,需要补充含锌的辅食。在植物性食物中,水果、蔬菜、根茎类食物的锌含量较低,谷物、坚果和豆类由于含有植酸,植酸能与肠腔内的锌结合,形成不溶性复合物,导致锌不能被消化或吸收。如果膳食以植物性食物为主,缺乏肉类等富含锌的动物性食物,膳食锌摄入不足而植酸摄入过多,易导致儿童锌缺乏。


2、锌吸收不良或锌排泄过多:有消化道吸收障碍的儿童,如患有炎症性肠病、腹泻病,有肾脏疾病的儿童,肠道锌吸收减少、排泄增多,会引起锌缺乏。有些宝宝服用钙剂、抗酸药和抑制胃酸分泌药,也会降低锌的吸收。


不同年龄段儿童对锌的需要量


根据2017年国家卫健委发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐锌的日需要量


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药补不如食补


人体中的锌元素主要通过膳食获得。预防锌缺乏,首先要培养孩子良好的饮食习惯和均衡膳食,不要让宝宝养成挑食的坏习惯。


0~6个月的婴儿提倡母乳喂养,母乳喂养不足或不能母乳喂养的,可选择强化锌的配方奶。6个月以上的宝宝首选强化锌的婴儿辅食或含锌丰富的食物。


锌含量非常高的食物有贝壳类,如牡蛎。让孩子补锌的时候,可以通过食用贝类食物达到最多锌的摄入量。日常很多食物中含锌量也很高,比如红肉(牛肉、瘦猪肉等)、蛋黄、肝脏、鱼类、禽类等,建议食物补充锌的来源要丰富。


如何选择锌补充剂


对易患缺锌的高危人群如慢性腹泻和吸收不良综合征的患者、长期采用肠外营养的患者等,需定期进行血浆/血清锌检测、生长发育评估、饮食评估等综合判断,是否需要适当口服锌补充剂。


补锌治疗应口服给药,宜选用易溶于水、易于吸收、口感较好、成本较低的补锌药物。WHO/UNICEF在急性腹泻病指南中推荐儿童腹泻常规补锌。建议选择水溶性较好的锌盐便于口服,包括硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌,锌吸收利用率较高,胃肠道反应较小。6月龄以下,每天补充元素锌10mg;大于6个月儿童,每天补充元素锌20mg,持续10~14天。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg,葡萄糖酸锌140mg。


口服锌制剂注意事项:


1、宜餐后30分钟服用,以减少胃肠道刺激;


2、勿与牛奶同服;


3、勿与铝盐、钙盐、碳酸盐、鞣酸等同时使用;


警惕过犹不及!


过度补锌也具有一定的安全性风险。日常膳食均衡的健康儿童不会缺锌,不需要常规补充锌剂。家长需警惕补锌药物导致的锌元素摄入过多。目前WHO对儿童口服锌的最大耐受剂量设定为元素锌23mg/d。锌剂不良反应在儿科临床中少见,可致恶心、呕吐、食欲降低、腹泻及头痛等症状,但高剂量锌会产生急性毒性,可能对免疫系统、铁、铜和胆固醇的状态产生不良影响。


参考文献:


1.儿童锌缺乏症临床防治专家共识编写专家组.儿童锌缺乏症临床防治专家共识[J].儿科药学杂志.2020,26(3):46-50.


2.中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志,2016,7(54):483-488.


3.中华医学会儿科学分会儿童保健学组.儿童微量营养素缺乏防治建议[J].中华儿科杂志,2010,48(7):502-509.


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责任编辑:青霉素


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