快了!国家医保目录调整!

导读:业内比较瞩目的“乙类OTC药品不纳入《药品目录》”会被取消?

昨天深夜,笔者接到西北某代理商线报,如果不出意外的话,国家《基本医疗保险用药管理暂行办法》会有最新消息出台,据了解,让业内比较瞩目的“乙类OTC药品不纳入《药品目录》”会被取消。但据了解,随着一些政策的变化,最终还是要以正式出台的相关消息为准。


4月29日,国家医保局发布了《基本医疗保险用药管理暂行办法(征求意见稿)》文件,此次,国家医保局明确提出了不纳入《药品目录》的10种情形,其中“乙类OTC药品不纳入《药品目录》”的表述引起业内人士高度震动。据不完全统计,2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个,其中OTC药品617个,包括甲类OTC药品485个,乙类OTC药品121个,甲乙类双跨品种11个。据业内统计数据,我国现有OTC药品超过8000种,OTC药品生产企业4000余家,2018年我国OTC药品产业市场销售额达到2914.2亿元,预计到2020年我国有可能成为世界上最大的OTC药品市场。


如果将乙类OTC药品移出医保目录,首当其冲的就是零售药店。根据国家食药监总局发布的《2017年度食品药品监管统计年报》显示,截至2017年11月底,全国零售药店45.4万家,其中零售连锁企业门店22.9万家,零售单体药店22.5万家。2012-2017年我国零售连锁药店逐年增加,而零售单体药店自2014年开始逐年下降。


2018年11月23日,商务部联合药监局、卫健委和医保局发布《全国零售药店分类分级管理指导意见(征求意见稿)》,提出到2020年,全国大部分省市零售药店分类分级管理制度基本建立;到2025年,从全国范围内统一的零售药店分类分级管理法规政策体系基本建立。


按照经营条件和合规状况,将零售药店划分为一类药店、二类药店和三类药店,其中三类药店可经营非处方药、处方药(不包括禁止类药品)、中药饮片。


如果考虑到药店分级制度即将在全国铺开,如果乙类OTC被调出医保目录,只能经营非处方药的一类店将彻底变成路边的连锁超市,同时三类药店也将受到严重冲击,对药企来说,以高毛+高效+高返的三高医保药店营销模式将基本上被彻底击垮。


除此之外,医药人还要关注的是,医保目录的准入条件资格。如果是凡进必谈必采,符合目前相关部门对药品目录准入的思路。如果按此思路,凡进必谈已经基本上积累了扎实的谈判基础。另外,对医保目录内药品进行调整,价格明显偏高药品将被调出,那么,调出的将是以通用名计,意味着同一个通用名所有的品规如果存在价格畸高、屡降不从的局面,那么,只要临床可以用同类品种替代,拿下相关品种取而代之,是具备可操作性的。对独家品种来说,如果单独制定支付价,接下来的日子要抓紧应对。从近两次医保目录的调整方向看,入选的独家品种中,除了部分新药,中成药占比较大。2017年新版医保目录共计有248个独家品种,69%为中成药;2019年版医保目录新增的西药中有58个为独家品种,中成药中有88个为独家品种。这么多独家品种,如果全部由国家统一来制定,未免范围较大。如果按金额排序,前列的交由国家来谈,其它的交由地方各自去谈(谈后全国逐渐联动),也是一个要考虑的因素。因此,怎么谈,如何谈,还是要结合相关独家品种在全国的实际销售量来衡量,以量换价已经证明了是一套成熟的降价方式。另外,有多家品种的,开展专项招采,其实这项工作就是与各省各市的带量采购常规动作挂钩,但这套动作会让各省在带量采购范围的选择上优先考虑,即:先谈基药,再招医保,第三可以考虑药店纳入集采,最后才是一些自费药的挂网补充纳入。


最后,笔者根据第三方数据进行梳理,简要汇总了截止目前,全国医保目录乙类OTC品种的情况,涉于篇幅,全国医保保目录乙类双跨品种暂不做分享。


全国医保目录乙类OTC品种的情况

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本文仅供参考,一切消息以官方正式公布为准。


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责任编辑:三七


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