著名影星霍思燕在最近某综艺节目中坦言，大儿子怀孕纯属意外！杜江也曾说过：“孩子要与不要，各占50%。”

但第二天早上，霍思燕起床发现桌子上有一塑料袋叶酸之类孕妇要吃的营养品。

她问杜江：“你不是说50%吗？”

杜江说：“不管要不要，我们都要让他在你肚子里的日子过得幸福。”

两个人又看着对方笑了。

其实如霍思燕一样，众多明星都把叶酸补充作为怀孕期间的头等大事，其实备孕期间补充叶酸也同样关键，我国叶酸补充情况远远未达到标准要求，且男女是否同补也常常被人们忽视，原国家卫生部于2009年6月启动了“增补叶酸预防神经管缺陷”重大公共卫生项目，为农村户籍有生育计划的妇女免费提供叶酸增补剂，此后有生育计划的城镇户籍妇女也被纳入叶酸增补剂发放对象，叶酸补充的话题才逐渐引起人们的关注！

聊到补充叶酸这个话题，很多读者可能要怼我了“叶酸怎样吃，按说明书吃呀，笨”。这里要跟大家SayNo，叶酸补充没那么简单。叶酸是什么？有什么作用？备孕/怀孕人群服用方法一样么？特殊人群该怎么吃？先生需不需要一同补充？这些知识，你都知道么，来来来，驻足停留几分钟时间，来听听我这资深小药师给你细细道来——叶酸的奥秘。

营养过剩时代，叶酸使用率却严重不足

在这个营养爆发的时代，各种餐馆、快餐、外卖，琳琅满目，看似是营养充足的却暗藏着杀机，在一项31个省、自治区、直辖市的132个县(区),24万余人的大样本调查显示，近十年来我国居民营养状况虽得到很大改善,但食物消费结构的偏离也导致了膳食营养不平衡的状况【1】。在上海的另一项横断面调查中，孕前女性叶酸补充剂使用率为42.7％，叶酸的使用远没有达到国家卫生与计划生育委员会《2010年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》推荐70%使用率的要求【2】，孕前男性、夫妻双方共同叶酸补充剂使用率仅仅是女性的1/3左右；我国另一项研究中显示，农村妇女叶酸不足的情况比城市妇女更加严峻【3】。因此，孕前及孕期叶酸的补充还需要加大科普宣教。

那么，叶酸是什么？叶酸又称维生素B9，人体内不能合成，只能外源性摄人。深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物富含天然叶酸。药物、膳食补充剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。既然深绿色蔬菜中富含叶酸，难道胡药师推荐大家吃草，不不不，天然叶酸由于天然叶酸极不稳定，易受阳光、加热等因素影响而发生氧化，长时间烹调可被破坏，叶酸流失可达80%-90%，人体真正从食物中获得的叶酸并不多，因此，多“吃草”的同时也要搭配着叶酸补充剂。

人人都在补叶酸，却没几人知道为啥？

叶酸有什么作用呢？叶酸能够降低胎儿神经管缺陷的风险【4】，简单地说，就是减少有缺陷胎儿的出生风险。正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕后第21天(相当于末次月经后第35天)开始闭合，至第28天(相当于末次月经后第42天)完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致神经管缺陷或畸形。

神经管缺陷或畸形主要包括无脑、脊柱裂和脑膨出。无脑和严重脑膨出常引起死胎、死产，少数虽可活产，但存活时间很短；脊柱裂和轻度脑膨出患儿虽可存活，但无法治愈，常导致终身残疾，表现为下肢瘫痪、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患儿还易并发脑积水，患儿多过早夭折。解释这么多总结一句话就是“脑子瓦特啦，长大也没有用了”。有这样个真实的案例：产妇高女士怀第一胎时，医生明确嘱咐过要补充适量叶酸，婆婆在一旁连连点头。刚出医院门口，婆婆却说：那都是医生挣钱的幌子，我们那个年代的人，没人吃叶酸，我还不是照样把小王（高女士老公）生下来，你看这不好好的。高女士丈夫对此表示赞同，觉得吃不吃叶酸都无所谓，何必白花那个钱。就这样，高女士怀胎十月，一粒叶酸也没吃过，结果生下一个有五公分“小尾巴”的孩子。原来新生儿屁股上的小尾巴是“脊髓栓系综合症”的表现，而这个综合症就是由于神经管末端的闭锁不全所引起，由此可知备孕及孕期的叶酸补充不容忽视。

叶酸缺乏如此重要，那么不同人群补充叶酸的方法是一样么？来看看有以下几类：

围受孕期妇女补充叶酸的建议量

对于无高危或特殊情况的正常人群，世界卫生组织及中国营养学会均推荐怀孕或孕前至少3个月开始直至妊娠满3个月，女性除膳食外每日额外补充0.4mg叶酸即可，能够有效预防神经管缺陷，不建议正常人群预防使用叶酸每日摄入量超过1mg。

为了宝宝，备孕男人补充叶酸效果更好

“春暖花开,万物复苏,又到了交配的季节!”不好意思，中赵忠祥老师的毒太深，我们换一个频道。我们都知道怀孕这件大事，不可能一个人完成的。当年你揪着你家男人耳朵对他说“你要对我负责！”，现在在怀孕这件大事上，你更得揪着他的耳朵说“我们要对宝宝负责！”。

那么，备孕期间，男人需要补充叶酸么？答案是肯定的！因为很多男人有抽烟喝酒的习惯，加之在饮食方面不像女性那么讲究，蔬菜水果吃的少，就容易造成营养摄入不均衡，进而影响身体健康，甚至影响到精子健康，而胎儿能否健康孕育生长，很大程度上取决于受精卵质量，因此，备孕期男人吃叶酸是有必要的。在一项研究表明，“叶酸+锌”组合更能够显著提高男性精子的数量与活性【6】，备孕期间的男性补充叶酸可以多吃这些含叶酸较多的食物，如绿叶蔬菜、水果、豆类食物、坚果、动物肝脏等，同时建议备孕期控制烟酒和少熬夜【7】，这样才能更好地提升精子质量和数量，毕竟种子优良，结的果实自然就越好啦！

说了这么多，大家对补充叶酸有所了解了么，真的是简单的按说明书服用么？还不清楚啊，那就从头再看一遍吧，哈哈！叶酸补充因人而异，一般人群按照标准的每日0.4mg，而其他人群呢，可前往医院让医生进行评估个体情况及建议补充量，毕竟专业的事交给专业的人去做更放心。完全照搬说明书治疗方式，实在过于片面。生命诚可贵，宝宝价更高，备孕的夫妻双方，怀孕的女同胞们，“叶酸”吃起来吧！祝大家好孕！

参考文献

[1] 杨晓光,翟凤英,朴建华,赵文华,何宇纳,张坚.中国居民营养状况调查[J].中国预防医学杂志,2010,11(01):5-7.

[2] 王定美,张羿,叶莹,姜袁,马晓静,严卫丽,黄国英.孕前男性和夫妻双方共同补充叶酸的横断面调查及影响因素分析[J].中国循证儿科杂志,2017,12(01):1-6.

[3] Zhang Xuejuan,Liu Jufen,Jin Yongsheng,Yang Shuang,Song Zhijiao,Jin Lei,Wang Linlin,Ren Aiguo. Folate of pregnant women after a nationwide folic acid supplementation in China.[J]. Maternal & child nutrition,2019.

[4] P. Sable,K. Dangat,A. Kale,S. Joshi. Altered brain neurotrophins at birth: consequence of imbalance in maternal folic acid and vitamin B 12 metabolism[J]. Neuroscience,2011,190.

[5] 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组,任爱国,张雪娟,刘慧姝,朱丽萍,刘凯波,贾艳菊.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(05):401-410.

[6] Irani M , Amirian M , Sadeghi R , Lez JL , Latifnejad Roudsari R .The Effect of Folate and Folate Plus Zinc Supplementation on Endocrine Parameters and Sperm Characteristics in Sub-Fertile Men: A Systematic Review and Meta-Analysis.Urology journal 2017 08; 14 (5 ):4069-4078.

[7] Martini Ana Carolina,Molina Rosa Inés,Estofán Daniel,Senestrari Daniel,Fiol de Cuneo Marta,Ruiz Rubén Daniel. Effects of alcohol and cigarette consumption on human seminal quality.[J]. Fertility and Sterility,2004,82(2).

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