题记

当我们总在不断跟进药物最新研究进展的时候，适当驻足，回头看看当下已上市药物的临床使用情况，有时可以让我们对药物有更加深入的理解。再者，在全球范围内，最新药物的上市使用，往往与我国国内的使用，存在一定的“时差”。故了解我国国内医院是如何用药的？医生喜欢什么样子的药物？对于药物研发来说，也是极为重要的。笔者通过查询，汇总国内样本医院销售额＞10亿的药物品种，希望各位同仁在放眼世界的过程中，切勿忽略国内真实情况。

1.年销售额＞10亿的品种有哪些？

10亿美元的销售业绩，对于一个药物品种，即可升级为“重磅炸弹”。而在我国，销售额能达到10亿RMB，已绝对是凤毛麟角。据PDB国内市场样本医院用药数据库分析，2013年共23个品种，2014年共31个品种，2015年共36个品种，2016年达到了39个品种，而刚刚过去的2017年，达到了46个。

这46个品种，按销售额递减的顺序依次为氯化钠、人血白蛋白、氯吡格雷、阿托伐他汀、紫杉醇、恩替卡韦、单唾液酸四己糖神经节苷酯、美罗培南、前列地尔、泮托拉唑、奥拉西坦、磷酸肌酸、地佐辛、兰索拉唑、伏立康唑、莫西沙星、培美曲塞、人免疫球蛋白、哌拉西林+他唑巴坦（复方）、氨基酸（复方）、头孢哌酮+舒巴坦（复方）、多西他赛、奥美拉唑、丙泊酚、胸腺肽α1、鼠神经生长因子、埃索美拉唑、布地奈德、替加氟+吉美嘧啶+奥替拉西（复方）、左氧氟沙星、氟比洛芬、依达拉奉、瑞舒伐他汀、他克莫司、阿卡波糖、小牛血去蛋白提取物、血凝酶、利妥昔单抗、丁苯酞、辅酶A+辅酶I（复方）、胸腺五肽、雷贝拉唑、氨溴索、奥沙利铂、核糖核酸、丙氨酰谷氨酰胺。

图1:2017年国内市场样本医院用药销售前10名

2.近5年，哪些“入围”？哪些“出局”？

2013年，样本医院用药＞10亿的品种，共23个，分别是人血白蛋白、兰索拉唑、前列地尔、单唾液酸四己糖神经节苷脂、哌拉西林+他唑巴坦（复方）、培美曲塞、多西他赛、奥拉西坦、奥美拉唑、小牛血去蛋白提取物、左氧氟沙星、恩替卡韦、氨基酸（复方）、氨溴索、氯化钠、氯吡格雷、泮托拉唑、磷酸肌酸、紫杉醇、胸腺五肽、辅酶A+辅酶I（复方）、银杏叶提取物、阿托伐他汀。

2014年，新增品种为丙泊酚、人免疫球蛋白、伏立康唑、埃索美拉唑、美罗培南、胸腺肽α1、血凝酶、鼠神经生长因子；2015年，新增品种为依达拉奉、地佐辛、头孢哌酮+舒巴坦（复方）、莫西沙星、阿卡波糖；2016年，新增品种为布地奈德、替加氟+吉美嘧啶+奥替拉西（复方）、瑞舒伐他汀、脑苷肌肽，而埃索美拉唑短暂跳出10亿品种阵营；2017年，新增品种为丙氨酰谷氨酰胺、核糖核酸、奥沙利铂、雷贝拉唑、丁苯酞、利妥昔单抗、他克莫司、氟比洛芬，同时埃索美拉唑重回阵营，银杏叶提取物、脑苷肌肽跳出阵营。

表1：近5年，样本医院销售额＞10亿RMB品种情况

3.近5年，“10亿阵营”可圈可点的几个品种

☆利妥昔单抗

当笔者看到这个产品的时候，真心欣慰。在单抗已经风靡全球的时刻，我国样本医院这类品种在前几年竟然无一能进入10亿大关，着实看到了我国公民在用药方面的迟滞。好在，利妥昔单抗经过多年努力，终于于2017年，突破了样本医院10亿大关。而对于该产品在国内样本医院的销售，主要来源于罗氏及Genentech，其中，罗氏占领了绝对的优势。

☆丁苯酞

丁苯酞，自上市至今，一直好评不断，且不断创造佳绩。2013年，其样本医院用药约4.3亿RMB左右，到了2017年，已成长为10亿RMB的重要品种。而丁苯酞作为石药集团的重要品种，市场自然被其一家占领，这一点不必多说。

☆氯吡格雷

对于这款近于“神药”的心血管药物，其近5年样本医院用药均＞15亿RMB的销售业绩，真是毫无意外之感。2014年，其样本医院用药超过20亿RMB，近年虽增长放慢，但2017年仍达到了近24亿的好成绩。而对于该品种的销售，除原研企业赛诺菲外，国内药企一马当先的自然是深圳信立泰，样本医院用药已突破7亿；其后，乐普药业的该产品，销售额也正在逐步增长，超过了2.5亿。但从相关品种布局来看，信立泰对于该领域还是占有绝对的优势。

☆地佐辛

近5年，样本医院用药地佐辛的情况，处于稳步增长状态，2013年约6亿RMB，2015年突破10亿RMB，2017年达到16亿RMB，势头不错。而国内企业对于该品种的销售，扬子江药业绝对是一家独大，几乎占据了该品种所有样本医院用药的销售额。

☆银杏叶提取物

2017年，样本医院银杏叶提取物的销售额，第一次出现低于10亿RMB的情况，近5年来整体处于10~12亿RMB之间。对于该品种，国内多家药企生产销售，其中，威玛舒培博士药厂、黑龙江珍宝岛药业、神威药业、悦康药业的产品销售较为靠前，样本医院用药均超过1亿RMB。

4.小结与展望

通过梳理近5年，样本医院用药＞10亿RMB的品种发现：品种数量上，近年呈递增现象，体现了我国医药市场的朝气；单抗家族终于有产品突破10亿大关，证明我国国民用药与世界其他发达国家的用药差距，正在逐步缩小；10亿家族药品品种，成员在增多的过程中，也很好的体现了质量的提升，证明了我国医药市场愈发走入正轨。但不足之处，依旧存在，如更为优良的大分子药物，仍比较缺少，替尼类抗癌药物还未更好的“发力”。但整体上来看，真正的“好药”，正在更多更好的被使用当中。

数据来源：药智数据、PDB数据库