7月31日，福建省医保局下发了第一批医保重点监控药品和重点关注药品清单，其中有10个药品被重点监控，43个药品为重点关注品种，并建立严厉的使用措施，尤其是前10个重点监控品种，一旦采购额超过500万，就会被降价、整改，整改不合格，停付货款、暂停甚至撤销挂网。

药脉通副总王鹏表示，限额、暂停甚至撤销挂网，其实都是多方位权衡、各方博弈。权衡和博弈的最终结果只能回归到治疗需求上面。真正有治疗需求、真正有独特优势的的药物，医保方不会不考虑现实医疗需求就盲目操作的。所以，在现在情况下，推广产品必须回到诊疗需求，对产品真的做些硬研究，必须坚持学术推广，这样一旦面临问题，医生能够理直气壮地表示支持。如果还用客情推广的话，医生是不敢说话的，只会任凭你的产品死掉。

重点监控品种，500万就是高压线

重点监控品种虽然只有10个品种，但是，其管控措施之严超出了以往。

福建省通知要求，对于纳入重点监控清单的药品，在省药械联合采购平台上标注“黄色”标识。存在采购使用异常情形的，由省药械联合采购中心（以下简称“省药采中心”）、各级医保部门通知生产、配送企业做出情况说明，进行约谈督促整改。同时还会对使用占比较高的医疗机构进行使用异常预警通报。

上面措施还需要一定监控，需要监管部门对处方进行抽查、判断等，下面的指标就是硬数据指标了。文件明确：

对月发货金额超过500万元的，责成生产企业从次月起按照原福建省医疗保障管理委员会办公室《关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》规定调低挂网价，并相应调整最高销售限价及医保支付标准,调低的挂网价不再回调。生产、配送企业对纳入重点监控清单的药品采购使用异常整改不力或拒绝整改的，视情予以暂停相关药品货款支付、暂停挂网、撤销挂网等处理。

也就是说，一旦重点监控品种的销售额超过500万，要知道，这可是福建一个省，超过500万，应该是很容易的事情。在此规则下，这几乎就等于在逼药企降价。但降价也不够的，还必须整改，那就是还必须减少销量，销量下降情况不好的，还会被暂停支付货款、挂网甚至撤销挂网。

这对被列入名单中产品来说，市场影响会相当大。

排名第一的重点监控品种为西南药业的注射用头孢唑肟钠，在福建省药品销售排名前20产品中，该药品是常客，被列入重点监控名单后，意味着销售额一旦超过500万，就会面临降价、暂停和撤销挂网等，影响会极大。

此外，很多外资原研药，如阿斯利康的注射用奥美拉唑、ALFASIGMAS.p.A的低分子肝素钠、挪威FreseniusKabiNorgeAS的利奈唑胺葡萄糖注射液等，考虑到外资药企一般为了维护价格很少降价，所以，这些产品未来是否会因此退出福建市场非常值得关注。

此外，文件还表示要对纳入重点监控清单管理的药品加强医保稽核监管，稽核中发现存在使用不合理情况，按有关规定和医疗服务协议从严处理。对存在不合理用药情形的医师和医疗机构予以约谈、通报、暂停医保处方权等处理。

所以，这10品种未来在福建的销量实在让人担忧了，当然对于这些品种的竞品来说，是绝对的好消息，在规则下，代表不敢推了，医生也会不敢用了，但是患者还是需要的，竞品机会来了。

医保重点关注，整改不及时进重点监控

对于43个医保重点关注的药品，虽然没有明确了销售限额，但是，仍有3条严厉监控措施：

1.对于纳入重点关注清单的药品，在省药械联合采购平台上标注“蓝色”标识。出现异常采购增长的，由省药采中心通知相关生产企业做出情况说明。

2.加强对重点关注清单药品稽核关注，存在不合理使用苗头的及时提醒约谈有关医师或医疗机构。

3.对于纳入重点关注清单的药品，出现异常采购使用情形且整改不力的，及时调整纳入重点监控药品清单。

从列入品种来看，主要是福建每次公布销售排名前20产品，而其整改措施核心就是是否合理使用，如果一旦发现存在不合理行为，其处罚措施也会相当严重的。所以，被医保重点关注药品也要小心了，必须关注药品推广的合理性，否则一旦被纳入重点监控名单，500万限额会让你非常难受。

责任编辑：三七

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