2018年4+7城市药品集中采购从2019年4月正式实施，2020年3月不少城市将要结束。这些结束了的城市是要继续延续“4+7”的中标政策还是对接到联盟扩面的中标政策，成了业界的关注重点。

截止到目前为止，除了天津及广州外，各地均已公布了处理方式。

“4+7”的11个城市，包括北京、天津、上海和重庆四个直辖市，也包括厦门所在省份福建没有参加联盟扩面而是早早就跟随参加了“4+7“，剩下的城市所在省份都参与了联盟扩面采购，其中也包括了辽宁、广东、四川和陕西。此外，具备自己GPO模式的有上海、广州和深圳。

沈阳/大连：最先公布规则的省份

2020年2月27日，辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购网发布了《关于发布并执行联盟地区（辽宁省沈阳市、大连市）药品集中采购结果的通知》，提到沈阳、大连两市"4+7"城市药品集中采购结果执行期满后将统一转换为联盟地区(辽宁省)药品集中采购和使用工作模式。

从公布的采购结果来看，大部分产品都是和联盟扩面中的辽宁中标结果相一致，特别是4+7和联盟扩面采购。只有硫酸氢氯吡格雷、头孢呋辛酯和厄贝沙坦氢氯噻嗪选择了4+7和辽宁扩面采购都没有中选，但是联盟扩面中选目录内的产品。瑞舒伐他汀钙、厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平则沿用了“4+7“中选结果。

沈阳和大连3月20日零时统一执行新的采购结果。根据联盟地区药品集中采购实际中选企业数量，中选企业不超过2家(含)的品种，采购周期原则上为1年;中选企业为3家的品种，采购周期原则上为2年。

深圳：选择加入省联盟

深圳的征求意见稿则选择加入省联盟，深圳市采购周期与省联盟执行试点扩围采购结果周期同步。试点扩围中选企业不超过2家（含）的品种，采购周期原则上为1年；中选企业为3家的品种，采购周期原则上为2年，采购周期视实际情况可延长一年。

若医疗机构在采购周期内提前完成约定采购量，超过部分仍按省联盟中选价格（下称中选价格）进行采购；对于已完成约定采购量或无约定采购量的医药机构，各相关药品生产经营企业均须及时保障供应，直至采购周期届满。

上海：优先选择“4+7“中选企业

上海在2020年3月5日发布“4+7”城市药品集中采购中选药品采购协议到期相关工作的通知。通知指出，“4+7”试点及联盟地区均中选药品，中选企业同意将本市中选价调整至该企业联盟地区药品集中采购中选价格的，采购周期延长1年；4+7”试点中选但联盟地区未中选药品，中选企业同意将本市中选价调整至联盟地区该品种平均中选价的，采购周期延长1年。

“4+7”试点中选企业不接受上述规则的，由市药事所询价联盟地区中选品种中本市前两年采购量大的企业，作为本市的新中选企业，中选价为新中选企业的联盟地区中选价，采购周期为1年；竞争较为充分（符合申报资格要求超过（含）3家）的品种，符合上述规则的中选企业同意将本市中选价调整至该品种联盟地区最低中选价的，采购周期延长为2年。

上海4月1日开始执行续约结果，并且要求采购周期内采购协议每年一签。续签采购协议时，约定采购量原则上不少于上年该品种（指通用名和剂型）60%采购量。

此外，“4+7”试点25个品种符合申报资格的药品，如同意调整上海市采购价至上海市续签品种中选价（含）以下的，对应中选药品约定采购量完成后，其不再纳入阳光平台1:1采购限制。

上海3月20日公告的结果显示，其中22个品种续签原中选企业，部分品种价格有所下调。阿托伐他汀钙片从北京嘉林替换了乐普制药，恩替卡韦则从分散片改为胶囊，由福建广生堂负责供货，正大天晴弃标，蒙脱石散由海南先声改为浙江海力士。

重庆：结果与上海非常相似

重庆的结果与上海的结果非常相似，只是蒙脱石散由海南先声改为湖南华纳大药厂，从3月20日开始执行，并且拟以不低于上两年度中选药品采购数量年平均采购数量的70%进行续约。

此外，重庆还公布了氯吡格雷、厄贝沙坦、氨氯地平、艾司西酞普兰、帕罗西汀、厄贝沙坦氢氯噻嗪、蒙脱石七个产品中标年限为2年。

北京：方案与上海基本一致

北京的方案与上海基本一致，北京在2020年3月24日9:00至25日17:00，原中选药品企业确认续约价格。3月26日，启动医疗机构与企业双向选择。对于原中选药品未能直接续约的药品，启动医疗机构网上遴选工作（另行通知）。汇总各医疗机构遴选结果和各企业计划任务量，与相关企业确认签约价格。

从规则来看，北京和上海的规则差不多。北京市“4+7”试点首年采购周期于2020年3月23日到期并且决定将“4+7”试点采购周期延期，与第二批国家集采同步执行。延期期间药品集中采购和使用工作仍执行原有政策。

西安：使用全省一盘棋

3月14日，陕西省医保局公布《关于西安市“4+7”试点药品集中采购协议到期后有关问题的通知》，正式公布西安市“4+7”试点扩围续签中标规则，自3月25日起，西安市执行新的集中采购中选结果。

“4+7”试点中选、试点扩围中选，且选择陕西的中选药品，以联盟（陕西）试点扩围中选药品价格签订带量购销合同。

“4+7”试点中选、试点扩围未中选的药品，试点生产企业同意将价格降至联盟（陕西）试点扩围中选药品价格的签订带量购销合同；对不同意降低价格的，与联盟（陕西）试点扩围中选企业签订带量购销合同。

“4+7”试点中选、试点扩围中选，但未选择陕西的中选药品，试点生产企业同意将价格降至（或低于）联盟（陕西）试点扩围中选药品价格的，与试点中选企业签订带量购销合同；不同意降至联盟（陕西）试点扩围中选药品价格的，与联盟（陕西）试点扩围中选企业签订带量购销合同。

“4+7”试点中选的精神类药品，由试点中选企业签订带量购销合同，同时设置过渡期并减少约定采购量，减少部分由联盟（陕西）试点扩围中选企业签订带量购销合同。过渡期至2020年12月10日，下一个采购期并轨实施全省试点扩围政策。

西安最终的结果是齐鲁的阿托伐他汀钙换了北京嘉林，恩替卡韦也是福建广生堂获得订单，艾司西酞普兰则是科伦和湖南洞庭一起共享订单，奥氮平豪森和齐鲁共享订单，利培酮片华海和齐鲁共享订单，福辛普利华海取代了施贵宝，替诺福韦齐鲁取代了成都倍特，蒙脱石则是哈药中药二厂取代了先声。

成都：暂未有进一步的结果

成都在2月27日咨询“4+7“中标企业意见，咨询企业是否按照四川省扩围中选药品价格续标，暂未有进一步的结果。

厦门：延期至5月

2020年3月5日，厦门市医疗保障局、厦门市卫生健康委员会、厦门市市场监督管理局发布关于延长药品集中采购周期的通知，厦门25个中选药品采购和使用均超额完成各项任务指标，药品集采周期将于2020年3月14日到期，厦门市经研究决定将药品集采周期顺延至2020年5月31日。过渡期内，药品集中采购和使用工作仍执行原有规定。

小结

从目前的已公布的方案来看，主要分成两类：一类更倾向于接受4+7的原中标企业，但是这些企业必须接受联盟扩面采购的价格；另一类则倾向于直接整个省都采用联盟采购扩面的结果。

这两类不同的结果只是暂时性且一过性的，随着全国性的带量采购的实施，未来不会有出现类似的的政策性衔接的问题。

责任编辑：三七

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