非“4+7”城市河北破局！唐山与秦皇岛将率先启动4+7联动

日前，据“汇聚南药”消息，2019年4月16日，唐山市与秦皇岛市医保局召开会议，将启动两市的4+7联动，具体细则还在研究中，还没定，医保局还是希望中选企业支持，争取尽早启动4+7联动。然而，这不是河北唐山市第一次提及4+7集采。

早在3月6日，河北唐山市的医保重点工作暨精准扶贫调度会上，“探索推进集中带量采购降低药品耗材价格”，也作为2019年医保工作重点提出。根据部署，唐山市医保部门将在药品招标采购方面打出“组合拳”：

1.在把17种抗癌药纳入医保目录基础上，通过信息系统监控支付使用情况；

2.积极探索利用“4+7”带量采购成果；

3.摸清全市二级以上医院用药底数，筛选用量大、疗效好、患者喜欢用的好药，借助省平台带量采购，努力把药品耗材的价格降下来，让老百姓得实惠。

河北跟进4+7价格联动或是“意料之中”

据商务部统计数据，2015年，北京的七大类医药商品的销售总额为1380亿，天津为519亿，河北为451亿，其市场总量将达到2350亿，全国七大类医药商品销售总额16613亿元，这三地占到了全国医药市场1/7左右。巨额医药采购“红利”使其掌握了与生产商进行价格谈判的话语权。

再者，近年来，国内已有三明、西部十省区、沪苏浙皖闽等较大医用耗材或药品采购联盟，跨区域联合采购已成为趋势，通过以量带价的方式，降低药品、耗材价格，京津冀也是集采组合之一。2016年底京津冀三地卫计委签署了《京津冀公立医院医用耗材联合采购框架协议》。从三地联合医用耗材采购工作来看，其效益是非常明显的。去年5月，京津冀三地卫生计生委联合召开新闻发布会，通报了联合医用耗材采购工作的完成情况，其中提到，执行联合采购结果后每年可为三地公立医院节约耗材采购费用超过8亿元，整体降幅达到15%。

三地进行联合医用耗材采购工作取得了巨大的成效，河北与北京、天津在集采模式上已形成了一定的“默契”，按着这种思路，河北在药品采购方面，无论是谈判，还是制定配套政策、开展试点工作等，或许均具有跟进4+7的“先天优势”。

第一轮4+7集采工作初显成效，这些非试点地区将“入围”下一轮

4月16日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会。会上国家医疗保障局副局长陈金甫先生介绍了药品集中采购的情况和医疗救助工作的情况，指出，4月1日，11个试点城市已经全面启动集采，截止14日24点，25个中选品种在11个试点地区采购总量达到了4.38亿片支，总金额的5.33亿，完成约定采购总量的27.31%，超出了预期，也消除了以往大家的担心。中标药品的质量和供应都得到了保障，使用量超出了预期，有关政策基本上全面落实，比如医保的预付、医院使用以及回款等等。

4月3日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，会议强调，要进一步推进国家药品集中采购试点、短缺药监测应对和医疗救助工作，认真总结试点经验，及时全面推开。由此，在上述4+7集采工作初显成效的基础上，全面推开国家药品集中采购试点的进程或将加快，逐渐扩大试点地区、招标产品、完善配套政策。

现下，已经有多地发文表明直接或间接跟进4+7集采，如辽宁、江西、福建、四川、广东等地。此外，中国生物制药董事局主席谢炳表示，第二批“4+7”带量采购品种预计将在今年夏天公布，并在今年年底执行。鉴于此，行业人士推测，按照第一批4+7集采试点城市选择的思路看，4个直辖市、7个副省级城市，均为中国区域中心城市，且拥有当地雄厚的财政资源，是地方政策执行的第一站。则国家在第二轮带量采购中，或优先考虑副省级城市，如杭州、宁波、南京、武汉、哈尔滨、济南、青岛等。

第二批4+7集采开始，14个品种竞争最大

众所周知，自2014年-2017年，上海进行了三次带量采购，总计42品种实现大幅度降价，最高降幅64%，而4+7集采在一定程度上参照了上海带量采购的成功经验。那么按照上海经验，优先考虑用量大、临床上使用比较广泛、符合条件企业较多、已有海外市场等产品。而独家品种、采购量小、短缺药、治疗窗狭窄的产品入围几率不大。

另外，参考第一批4+7集采中标产品，类似瑞舒伐他汀钙片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、厄贝沙坦片等品种的过评企业均在2家及2家以上，其竞争较大。那么，在第二轮4+7集采中，哪些过评产品的竞争最大呢？

据好药记“一致性评价周动态：5品种过评，7品种获承办；科伦、复星、齐鲁、人福......”统计，截止4月11日，CDE受理一致性评价受理号共计1040个（338家企业的318个品种，按补充申请计），其中已有182个受理号（86个品种）通过。其中有14个品种的过评企业超过2家，盐酸二甲双胍片、阿莫西林胶囊、恩替卡韦胶囊等产品的过评企业在3家以上，竞争为最大，具体情况如下：

声明：本文观点仅代表作者本人，不代表药智网立场，欢迎在留言区交流补充；如需转载，请务必注明文章作者和来源。