《我不是药神》中的矛盾根源您看出来了吗? 独家报道
来源:药智网/李天泉 时间:2018-07-10 评论: 0 阅读: 4718 A+ A-
导读

7月6日热映的《我不是药神》反映了患者在面对天价药时的无奈与悲苦,引起群众共鸣。患者的需求与高价药的矛盾突出,要想解决这个问题最核心的关键就将“高价刚需药”及时纳入医保。怎么纳入呢?且随笔者一起探讨。

7月6日热映的《我不是药神》反映了患者在面对天价药时的无奈与悲苦,引起群众共鸣,面对“用钱买命”的负担,有的选择放弃,有的被迫加入“购药大军”,到印度等周边国家采购低价仿制药。电影将矛头指向了原研药企业,指向原研药的高定价策略。但原研药比盗版药贵再多也是正常的,因为一个原研药平均需要用10年时间,花26亿美元才能研制成功,这些成本都需要摊在每一片药上,所以常常价格极高,而在我国,价格太高的药物通常不能通过医保报销,因此这个矛盾犹为突出。


电影中的矛盾是怎么解决的呢,既不是药企降价,也不是有合法的仿制药出现,而是在出狱时,警官说:“假药别碰了啊,没人买那玩意了”“正版药进医保了,没人吃印度药了。”道出了矛盾解决的终极方案。这两句台词(不能多说,说多了通不过审查,呵)才是编导真正想要说的,这才是矛盾的解决方案。


以前一个新药在欧美上市之后的5-8年才能在中国上市,随着我国医药新政策的实施,对国外临床试验数据的认可,一个新药比欧美只晚一两年就可在中国上市,因此未来几年内将有更多的高价新药进入中国市场,患者的需求与高昂的药价之间的矛盾还会更加突出。


要想解决这个问题最核心的关键就将“高价刚需药”及时纳入医保。怎么纳入呢?


一是调整医保目录的入选原则,医保需重点保障刚需药。


我国长期以来的医保定位于保基本,入选医保目录的药品需要价格合理(价格不能太贵),但一个药物是否入选,最重要的应是临床效果,如果一个药是患者治疗救命必不可少的药,即使价格很高,也不能算是不合理。特别是一些罕见病的药物,虽然是天价,但由于患者非常少,对医保总支出影响有限。


高价药调入医保说起简单,关键是医保资金受不了,怎么办?我国医保资金的确不足,但更大的问题在于医保资金浪费较多,比如我国还有很多非刚需的药物进入医保。一些辅助用药,大多缺乏临床试验数据的中药,这些药物对于患者治疗效果没有太大的影响,却占用了大量的医保资金,因此即使在总医保费用盘子不变的情况下,我们也可通过对刚需药的重点保障,来提高医保资金的使用效率。


二是加快药品谈判频次,提高谈判品种数量,用有限的钱买到性价比最高的药,造福更多的患者。


目前国家对抗肿瘤进口药等实行零关税,但药价并未因此而下降,因为药品是一种特殊商品,价格形成因素并非完全由市场因素动态调节。政府主导的药品价格谈判就是发挥医保的集团购买优势,降低药价的有效方式。


一个高价药物进入医保之后,用量可能增长几倍,对于制药企业来说,即使药品价格降低一半,也比谈判前更有利可图,这就是所谓的以“价”换“量”,形成医保、药企、参保人三赢的局面。


国家药品价格谈判由人社部社保中心牵头进行,2015年5月成功谈判了第一批3个品种,2017年7月成功谈判了第二批,患者热盼的36种药品进入医保目录,药品价格平均降幅达44%,最高降幅超过七成。但这39个药品还太少,还有更多的高价刚需药有待解决。


需要把已经进行了两次的药品价格谈判常规化、制度化,建议尽快进行第三次药品价格谈判,在谈的过程中逐步建立常规运行机制,释放出药品价格谈判常规化信号,让患者能够看到希望。


通过价格谈判及时将高价原研药纳入医保目录后,药品价格大幅下降,医保基金承担大部分费用,患者只需自付一小部分,大大减轻患者经济负担,救命药才真正救了命。


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