作者：南岸区政协数字+大健康委员工作室

您是否曾在日常活动中，忽然发现自己的手指在弯曲或伸直时发出清脆的“咯哒”声，伴随着一丝疼痛？这不仅仅是一个小插曲，而是身体向您发出的一个信号——您可能正在经历“弹响指”的困扰。

弹响指，也被称作扳机指，在医学上称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。当这一症状出现在拇指时，我们称之为弹响拇。它源于屈指肌腱在掌指关节处的纤维鞘管内反复摩擦，引发的慢性无菌性炎症。这种炎症会导致手指在屈伸时感到疼痛和发出弹响声，甚至可能导致手指在某一位置卡住，无法自如活动。若忽视治疗，弹响指可能逐渐演变成永久性的活动障碍。

一、手指为何会出现弹响

弹响指多由手指过度活动引起，影响各年龄段，更多见于女性和手工劳动者。现代生活方式，特别是长时间操作手机和电子游戏，也使得年轻人成为发病的高风险群体。尽管任何手指都可能受影响，但拇指是最常见的受累部位。

弹响指的发病部位通常位于掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始处。这里由较厚的环形纤维性腱鞘和掌骨头共同构成一个相对狭窄的通道。当屈指肌腱在此处通过时，受到机械性刺激，导致摩擦力增加，加之该处掌骨隆起,手掌握物时,腱鞘受到硬物与掌骨头两个方面的挤压损伤,逐渐形成环形狭窄。屈指肌腱亦变性形成梭形或葫芦形膨大,使得通过困难,引起病人屈伸活动障碍和疼痛。

二、弹响指的临床表现

1.疼痛：最初可能只在掌指关节掌侧感到局限性酸痛，尤其在早晨或工作后劳累时加剧，随着时间的推移，疼痛可能向腕部或手指远端扩散。

2.硬结：在掌骨头掌侧皮下可触摸到结节状物，伴随手指屈伸活动，结节物会滑动并产生弹跳感。

3.弹响：随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗，肌腱滑动变得困难，导致手指屈伸时出现扳机样动作和弹响。

4.活动受限：在严重的情况下，手指可能无法主动屈曲，或在屈曲位置锁定，无法伸直。

三、弹响指的治疗

治疗通常首选保守方法，以避免不必要的手术损伤。若非手术治疗无效或症状反复发作，可考虑手术治疗。

1.保守治疗：

（1）改变手部活动方式：让患手休息，少碰凉水，减少局部刺激。

（2）早期制动：症状较重时，使用指夹板限制患指活动，以减轻炎症。

（3）物理因子治疗：如微波、超声波、冲击波和激光疗法，起到消炎止痛，促进代谢的作用。

（4）药物治疗：使用非甾体类抗炎药物（如醋氯芬酸肠溶片、塞来昔布胶囊及扶他林软膏等），可减轻炎症和疼痛。

（5）局部封闭治疗：通过腱鞘内注射类固醇药物减轻局部无菌性炎症，每周1次，1-2次为一疗程。

（6）局部针刀治疗：利用超声引导可视化针刀技术治疗，精准松解切割增厚的腱鞘，减轻肌腱卡压。

2.手术治疗：对于保守治疗无效或症状反复发作的个案，可考虑手术切开腱鞘，松解粘连。

四、预防措施

1.注意手部保暖，尤其在寒冷季节。

2.定期活动手腕关节，避免长时间保持同一姿势。

3.工作期间定时放松手指，避免连续长时间工作。

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司宝霞，重庆市第五人民医院康复医学科副主任医师、硕士研究生，从事临床工作10余年，具有丰富的临床经验，擅长脑卒中偏瘫、吞咽障碍、言语障碍、脊髓损伤、面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症，膝骨性关节炎、腱鞘炎、急慢性关节扭伤、骨质疏松症、带状疱疹后遗痛等康复治疗。门诊时间（除节假日）：周三上午、周六全天，出诊地点：门诊大楼三楼康复医学科门诊。

文章来源：重庆市第五人民医院康复医学科
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