当前，新冠肺炎疫情蔓延扩散势头已得到基本遏制，防控形势逐步向好。乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室作为基本公共卫生服务项目的实施主体，马上迎来一年一度的公卫考核。

在考核过程中，基层医生经常碰到这样那样的丢分项，这些扣分的项目通常是一些细节，丢掉实在太可惜了。

笔者结合自己多年的公卫实战经验，把项目绩效评价过程中的经常遇到扣分点进行总结，帮助大家顺利过关。

基本公共卫生服务项目绩效评价一般包括组织管理、资金管理、项目执行和项目效果四个部分。个人和机构，可对应以下项目提前做好准备。

1、项目执行扣分点

一、居民健康档案管理

居民电子健康档案建档率＜75%，存在失访、个人基本信息不真实的情况。

二、健康教育

制定的工作计划不符合要求；干预策略未对各重点人群进行分类干预；健康教育音像资料播放记录不规范；未开展健康咨询活动；健康宣传栏未能及时更新，健康教育讲座人数不足等。

三、预防接种

预防接种证建证率低；免疫规划疫苗全程接种率、含麻成分疫苗接种率低；单苗接种率、含麻疹成分疫苗及时接种率，乙肝疫苗首针及时接种率和月查补率低。

四、儿童健康管理

新生儿存在失访档案、不真实档案，儿童健康管理率低。

五、孕产妇健康管理

孕产妇存在失访档案、不真实档案，早孕建册率以及产后访视率低。

六、老年人健康管理

健康体检表存在缺项、空项、漏项；体检结果未及时反馈；健康评价不规范。

七、慢性病患者健康管理

主要为健康评价错误、无2020年健康体检表、未达到规范要求随访频次、无随访记录、随访表空项、漏项及错项大于2项及以上、现存主要健康问题未填写、危险因素控制不正确、连续两次血压（血糖）控制不满意未建议转诊，规律服药控制不满意未建议调整用药等。

八、严重精神障碍患者管理

患者的健康管理率、规范管理率低；国网系统和基本公卫系统在管患者数不一致；在册管理患者的服药率、规律服药率、精神分裂症患者服药率、面访率低。

九、传染病和突发公共卫生事件报告和处理

门诊日志项目不全、传染病报告病种单一（相同病例超过50%）、传染病疫情处理不规范。

十、卫生监督协管

未规范开展卫生监督协管服务的全部内容，工作记录资料不完整。

十一、中医药健康管理

老年人中医药健康管理里记录表信息采集不完整；有体质类型和体质辨识，无中医药健康指导。

十二、肺核病患者健康管理

肺结核患者健康管理率低，服药依从性差。

2、项目效果扣分点

居民健康档案动态使用率低；高血压、糖尿病患者健康管理的真实性差以及对血压、血糖控制率低；对建立健康档案知晓率、健康知识知晓率、国家基本公共卫生服务项目知晓率，服务对象的综合满意度以及医务人员的满意度低。

3、组织管理扣分点

一、制度建设

制定的基本公共卫生服务项目实施方案、资金管理制度不符合《国家基本公共卫生服务项目服务规范（第三版）》的要求；工作问责制度、日常监督检查制度、人员培训制度、资金管理制度等内容不全面、不具体、不完善。

二、分工协作

缺少机构内部人员和乡村医生任务分工文件、服务责任区域划分示意图和责任人未上墙、开展项目工作的记录资料不全面，对核查（督导、评价）中发现的相关问题整改落实不到位。

三、人员培训

制定培训计划或方案不符合要求，培训过程资料缺失，培训频次、时间和制定的计划不一致，项目人员现场考试与日常培训验证比较效果差。

四、项目宣传

机构开展基本公共卫生服务项目“十个一”宣传活动、播放国家基本公共卫生服务项目宣传片、“世界家庭医生日”主题活动等文件资料和活动记录不全。

五、数据管理

机构上报的项目数据不及时、项目进展季度报表上报数据与现场实际核实数据不一致、无老年人健康状况分析报告、对本年度内老年人健康体检结果未进行分析。

六、绩效落实

无绩效评价制度、绩效评价方案、补助经费测算方案；绩效评价指标体系不完整；没有按照规定要求的时间和频次，开展项目绩效评价；绩效评价的过程资料不完整；无绩效评价报告、项目服务完成的数据资料；绩效评价结果未公示，资金补助与评价结果未挂钩，资金的分配未结合实际服务人口的数量和质量拨付。

4、资金管理扣分点

因未进行补助资金的专项核算，导致不能核对项目资金支出进度、村卫生室补助资金不到位、资金使用不合规定，财务核算不符合要求等。

以上归纳总结，为笔者多年的经验积累，愿全国各地的基层公卫人有所收获，在即将到来的基本公卫绩效评价中取得优异成绩。

责任编辑：露露君

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