作者：生物技术君

据美国约翰·霍普金斯大学发布的新冠肺炎数据实时统计系统，截至北京时间3月22日11点13分，美国共确诊新冠肺炎病例26747例，死亡340例，治愈171例。

美国新冠肺炎疫情已势不可挡，特朗普也开始“严肃”对待

最近几天，特朗普一直在宣传羟氯喹和阿奇霉素联合治疗新冠肺炎的潜力。

羟氯喹是二代半抗疟疾药物，1944年科学家在氯喹的基础上研究出一种新型抗疟疾药——羟氯喹。羟氯喹是氯喹的一种衍生物，治疗作用与氯喹相近，但毒副作用显著减少。它跟氯喹的区别在于用羟乙基替代了氯喹中的一个乙基，正是因为这一不同，使羟氯喹在人体胃肠道吸收更快，体内分布更广。而且，这是现成的药物，很容易生产。

昨天，特朗普在推特上强调了这一治疗方法，并引用了法国科学家DidierRaoulta团队刚发表在同行评议的学术期刊《International Journal of Antimicrobial Agents》的那项研究。该研究有36例新冠肺炎患者（6例无症状，22例有上呼吸道感染症状，8例有下呼吸道感染症状）参与临床实验，在第6天时患者鼻咽拭子病毒的转阴率：接受羟氯喹和阿奇霉素联合治疗的为100％；仅接受单一羟氯喹治疗的患者为57.1％；对照组为12.5％（p<0.001），并且与无症状的的患者相比，具有症状患者的药物疗效更显著。

但是，该研究设计存在的问题是大多数科学家所认为的：包括样本量太小以及缺乏随机试验。但这些问题并没有阻止特朗普转发该研究，也没有阻止他利用这项研究来支持他所说的“羟氯喹和阿奇霉素加在一起，有真正的机会成为“医学史上最大的游戏改变者之一”。

此前，中国科学院武汉病毒所的研究团队发表在《Clinical Infectious Diseases》上的研究称，氯喹已少量用于治疗新冠肺炎患者。羟氯喹的作用机制与氯喹相同，其免疫调节作用或有助于控制危重症患者晚期发生的细胞因子风暴。但目前还没有证据支持在新冠肺炎中使用羟氯喹。

3月18日，钟南山院士在第46场疫情防控通气会上曾表示：“2004年在比利时就有用氯喹杀死冠状病毒的试验，我们试用了一下，大概下星期就能有总结出来，准备发表。氯喹危害不大，看起来是有效的，对病毒的转阴率快，看起来是有希望的。但我们需要有一个严格的总结。”

昨天下午美国白宫举行的每日新冠疫情新闻发布会上，特朗普也提出了类似的说法，并告诉记者，羟氯喹和阿奇霉素将被分发到纽约和其他州。

这两种药物已经被广泛使用，但目前美国专家并不推荐作为可行的新冠肺炎治疗方案。

但特朗普周六不同意这些专家的说法。他说：“我们有什么损失吗？我感觉很好！我们很快就会知道它是否有效。”

结束会议后，美国联邦政府首席传染病专家、美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）所长Anthony Fauci解释说：“不可能‘很快’发现这些药物是否对病毒有效，至少在没有进行大量随机试验的情况下是不可能的。”

Fauci说：“我不确定总统指的是什么。你们听到的很多事情我认为是道听途说。它也许是真的，但只能当做轶事。如果真想确切知道哪些药物有效，就必须进行一些尝试以获得好消息。”

尽管如此，Fauci表示他理解特朗普的乐观，他说：“总统是在谈论希望，抱有希望并不是一件不合理的事情。然而，给人们错误的希望是不合理的，现在，抗击病毒最有效的方法仍然是首先确保不被感染，这意味着保持良好的个人卫生，如洗手和避免社交活动。”

事已如此，特朗普依旧在声称，他对冠状病毒的担忧作出了迅速反应

特朗普在其政府应对新冠病毒的速度上受到了大量批评，但在昨天，他再次声称：“我迅速采取了行动以遏制病毒的传播。”

而且，他否认了《华盛顿邮报》周五发表的一份报告，该报告指出，情报官员早在1月份就警告他，新型冠状病毒有可能在美国境内广泛传播，但美国政府驳回了这一情报（详情见美情报机构1月就对新冠疫情发出警告|特朗普宣布纽约州为“重大灾区”）。

特朗普在谈到《华盛顿邮报》时说：“他们每天、每一小时都在不准确地写我。他们明知是虚假新闻，却还在写。这太侮辱人了。”

当被直接问及《华盛顿邮报》的报道，以及当他了解冠状病毒的严重性时，特朗普说：“当我得知要‘关闭’时，你知道，大概在那个时候，我们并没有知道更多。”

美国政府在2月3日首次开始“关闭”（即限制旅行），据报道这是在第一次收到情报简报后的一个月左右。一名官员对《华盛顿邮报》说，“唐纳德·特朗普可能没有预料到这一点，但政府中的很多人都预料到了，他们只是无法让他做些什么。”

对此，特朗普昨天发表了相反的言论，他说：“我的行动远远早于任何人认为我应该做的。”

即使《华盛顿邮报》引用的这位官员的言论在某种程度上不够准确，但特朗普说“他的行动远远早于任何人认为我应该做的”也是错误的。整个2月份，他都面临着对病毒采取更积极行动的呼吁。像纽约大学流行病学家CelineGounder所说：“美国人民已经在承受政府迟迟不作出反应的后果。”

在信任至上的危机时刻，歪曲过去是无益的。但特朗普，或者任何人，现在对政府的最初反应都已无能为力。更重要的是确保反应能够应对病毒现在带来的挑战。

尽管与最近的新闻发布会相比，特朗普在总体上略显严肃，但是向公众提供未经证实的医学建议显然是不妥的。

参考文献：

1. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID‐19: results of an open‐label non‐randomized clinical trial

https://www.mediterranee-infection.com/wp-content/uploads/2020/03/Hydroxychloroquine_final_DOI_IJAA.pdf

2. In Vitro Antiviral Activity and Projection of Optimized Dosing Design of Hydroxychloroquine for the Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

责任编辑：杰尼龟

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