5月25日）晚间，山西省带量采购结果出炉，本次带量采购共21个品种35个品规，全部为注射剂，涉及呼吸、血液、肿瘤、麻醉、神经等多个用药领域。

这还是一场豪门间的较量。按照山西省的规则，本次申报参加企业须为2018年《中国医药统计年报（综合册）》中“工业企业法人单位按医药工业主营业务收入排序”前500家的企业或属2019年度申报品种在山西省同通用名本次采购目录主品规药品平台采购数量排名前3名的企业。鼓励原研药品、参比制剂的企业参与申报。

从中报结果来看，本次中标企业均为国内药企，并无外资药企中标。山西省并未公示中标价格，但从医药圈流传的拟中标价格来看，很多药品价格只有目前市场中标价格一半甚至更低，最低中标价每支只有0.18元。

在国家带量采购让药价跌破冰点后，山西作为省级带量采购，却惊现国家带量采购的威力，直接击穿药品底价。有了案例后，山西模式会被其他省份复制吗？

最狠省级带量采购，跌破代理商价格

此前，趣学术曾经分析过山西省带量采购（参见：省级带量采购终于下狠招，国产仿制药机会来了！），认为这是迄今为止最狠的省级带量采购，其原因如下：

其一：量大。本次带量采购的量为医院一个年度内(2019年1月1日至2019年12月31日)所选产品同通用名药品山西省药械采购平台总采购量的70%作为约定采购量。

根据招标文件，本次带量采购共21个品种35个品规，均是专家从临床使用成熟、采购金额较大、竞争相对充分的药品中遴选中的，而且在量上不区分原研、进口，全部拿出来进行竞标。比如，福建省在量上，就只拿出了仿制药的部分市场进行带量采购，并不包含原研部分的市场。

其二：竞价不区分质量层次。有的地方虽然也同样拿出的是通用名下的整体市场，但是在竞价时区分了质量层次，例如湖南省和武汉的带量就进行了区分质量层次，而山西省竞价不区分质量层次，完全是最低价中标，就是比拼价格。

所以，从规则上来讲，山西的带量采购是完全照搬了国家带量采购的模式，竞价结果也再现了国家带量采购的结果。

在网传价格传出时，知名医药人张廷杰在其微信公众号撰文称，山西省降幅实在太惊人了，甚至很多品种的中标价格已经低于给代理商价格了。

近8成品种排名靠前三药企未应标

在这场豪门竞标中，谁是赢家？

此前，山西省也将21个品种排名前三的厂家进行了公示，中标结果显示，除了外企集体弃标外，市场占有率第一的药企也几乎全部弃标。

其中市场排名前三药企均放弃竞标的品种为：多索茶碱、莫西沙星、依诺肝素、氨溴索、吉西他滨、左氧氟沙星、头孢西丁、多西他赛、天麻素、重组人促红素、头孢唑林、溴己新、倍他司汀、帕瑞昔布、美洛西林，共15个品种，占比76%。

（注：图中中标价格为网传中标价格，趣学术标注仅供行业参考，以官方发布数据为准）

带量采购的最低价中标规则下，“光脚”规则再次凸显。毕竟市场大、独家中标、有量的保证，对于市场占有率高的企业来说或价格联动很难抉择，但对市场后来者说，完全可以靠价格占有市场。

市场占有率排名前三药企选择降价应标的品种为：头孢呋辛、哌拉西林舒巴坦、左卡尼汀、吡拉西坦、纳美芬、托烷司琼，有6个品种。

（注：图中中标价格为网传中标价格，趣学术标注仅供行业参考，以官方发布数据为准）

一品种几乎未降，4品种低于1元

竞争者多少直接影响药价。

趣学术关注到，哌拉西林舒巴坦作为排名第一的厂家中标，其原因在于该品种只有苏州二叶、湖北威尔曼和齐鲁三家药企的5个品规通过审核，山西省公布的市场占有率排名前三的为前两家药企，是少数竞争特别不激烈的品种。这种竞争态势直接体现在价格上，网传苏州二叶该品种的投标价格为26.02元，北京市药品阳光采购网显示，同品规、同厂家的该产品价格为26.20元，实际降幅很小。

而在其他竞争者多，或者是一些重点大品种上，药企之间的拼杀相当激烈。

坊间流传的山西中标价格显示，有4品种中标价低于1元/支，为氨溴索、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢唑林，主要集中在抗生素领域，其中价格最低为氨溴索，有50个品规通过审核，网传其中标价格为每支0.18元，左氧氟沙星有64个品规通过审核，网传每支中标价格仅为0.43元，头孢呋辛也有超过50个品规通过审核，网传中标价为0.87元，头孢唑林有近40个品规，网传中标价为0.67元。

莫西沙星是拜耳的年销售过20亿品种，商品名为拜复乐。北京市药品阳光采购网信息显示，规格为250ml的拜复乐中标价为219.17元，科伦同规格网传中标价为14.35元，仅为外资药企价格1/16左右，便宜的不只一星半点。

同厂家同品规的产品，海思科的纳美芬，网传山西中标价为14元，同规格产品在北京市价格为42.29元，带量价格为非带量价格的1/3。

齐鲁再现战略性大降价

本次带量采购，齐鲁有两款药品中标，分别为多西他赛和托烷司琼。在国家带量采购全国扩标中狂飙突进后，齐鲁在第二批国家带量采购中回归理性。而在本次山西带量采购中，我们看到齐鲁药业在特定领域的野心，其降价可看做是战略性大降价。

米内网数据显示，近年在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）终端多西他赛注射剂销售额均超过40亿元。

近几年多西他赛市场销售情况

药智网数据显示，2018年，恒瑞、齐鲁和赛诺菲占据该药品市场前三名，而在山西市场中，该市场前三名为江苏恒瑞医药股份有限公司、扬子江药业集团有限公司、江苏奥赛康药业有限公司。

为了山西市场，齐鲁也蛮拼的。据北京阳光药品采购网，齐鲁的0.5ml：20mg的多西他赛价格为98元/支，恒瑞同品规的多西他赛价格为302.4元/支。而网传齐鲁该规格的多西他赛在山西本次带量中标价格为38元，近乎恒瑞价格十分之一。

托烷司琼是齐鲁第二个中标品种，公开资料显示，托烷司琼注射液属于止吐药和止恶心药，不仅在消化类药物中占据重要地位，还是临床上抗肿瘤化疗、外科手术治疗中常用的止吐用药。

米内网数据显示，2018年国内重点省市公立医院终端止吐药销售额为23.89亿元，同比上年增长了1.61%，国内总体市场已突破80亿规模。2019Q1止吐药TOP5品种中，托烷司琼24.76%。在全国止吐药市场中，齐鲁仅次于海思科，居第二名。在山西市场，齐鲁也位居第二名。

2019Q1国内重点省市公立医院终端止吐药企业格局

北京市药品阳光采购网数据显示，1mg：5mg的托烷司琼，齐鲁的价格为31.2元，网传此次该品规齐鲁的中标价为6元。行业分析人士认为，齐鲁肿瘤药及其配套用药的大降价，凸显了齐鲁在肿瘤领域的雄心。

责任编辑：三七

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