4月11日，2019恒瑞医药零售战略客户特邀会在江苏省连云港市举行。会议上，恒瑞综合产品事业部总经理刘涛正式宣布恒瑞医药进军药品零售市场，并提出未来3年恒瑞在零售市场的规模将达20亿元。同时，值得业内人士关注还有该会议就“新型处方药企，如何布局零售药店市场”的话题引起一番讨论。

众所周知，恒瑞医药是国内制药届的翘楚，创下了多个国内第一。此次宣布进军零售药品行业是当下重要的战略布局，是行业的风向标，更是形势使然。随着医药分家、药占比、电子处方、医保控费、带量采购及药房托管禁止等政策的执行，院内处方流转院外已是必然趋势。因此，院外市场是传统药企、医药电商、药品零售企业是承接处方药外流的最佳平台，也是今后医药行业的“必争之地”。

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零售市场这块“饼”究竟有多大？

根据商务部发布的《药品流通行业运行统计分析报告（2017）》，2017年，全国药品流通市场销售规模稳步增长。统计显示，全国七大类医药商品销售总额20,016亿元，扣除不可比因素同比增长8.4%。其中，药品零售市场4003亿元，扣除不可比因素同比增长9.0%。

此外，中国医药物资协会副会长、大西北药店联盟理事长龙岩曾表示“现在整个医药销售的盘子在1.5万亿元左右，医药零售不到4000亿，有约1万亿在医院市场，理论上讲，未来这1万亿的市场会逐渐向医药零售渠道流动。”也就是说院外市场将在未来几年占据医药销售市场近70%，医院在药品市场的地位或不复从前。但目前在中国，处方药市场占整个医药市场规模的85%以上，且绝大部分在医院终端销售。这块“饼”能否由“独乐”转化为“众乐”，一切都得看处方外流政策是否全面放开。

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处方外流“破冰之日”不远了！

国家、地方支持探索处方外流

2017年5月，国务院印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》明确提出：医疗机构不得限制处方外流，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

2018年8月20日，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》，文件提到要制定零售药店分类分级管理的指导性文件，支持零售药店连锁发展，允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。

为满足人民用药需求，国家鼓励探索处方信息共享，支持处方外流的力度或将进一步加大。而在此之前，全国各地已展开处方外流的试点工作。

重庆市政府网发布《重庆市加快“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018—2020年）》（以下简称《计划》）。文件指出2019年，探索建立电子处方信息共享流转机制，零售药店试行凭电子处方销售处方药。2020年，推行基于电子处方流转的线上药品销售配送新模式。

其实，试行放开电子处方，除了重庆外，淄博、梧州、成都、西安、天津等多地也在逐步推进。同时，借力地方政策，阿里健康、腾讯、京东也已入局零售药店电子处方试行工作。

此外，在国家谈判药品方面，天津，柳州市、佛山市等地相继发文，规定国家谈判药品可凭医师处方到定点药店购买；在医保方面，统筹账户的使用边界一直受部分行业人士“吐槽”，目前全国范围内仅有江苏、浙江、湖北等少数地区将统筹账户向零售药店部分开放，且具有严格的准入/退出机制。但随着处方外流的放开，零售药店和医疗机构或将享受医保的“同等待遇”。

取消药房托管

2018年11月26日，国家卫健委下发《关于加快药学服务高质量发展的意见》明确指出加强药学部门建设，重点强调公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。

除了国家明确禁止药房托管之外，广东、江苏、青海、山东、北京、上海等地跟进政策的执行。全国上下，已逐渐形成一股合力，多方推动，处方外流的趋势愈渐明显，而市场化程度较高的零售药店对院内处方的承接将“乐此不疲”。

长期处方将在全国铺开

长期处方的建立无论是于患者还是药店、医院都是弊大于利。患者凭借长期处方，可以直接去药店购药，少了去医院挂号、排队、缴费、取药的繁琐过程；医院为病人开具长期处方，可以一定程度减少门诊压力；药店有了处方来源，可以依据长期处方向慢性病患者出售药物，规避了违规风险。由此，三方获益，各地开始采取长期处方的方式，解决慢性病患者购药难的问题。

今年3月，湖北省卫健委印发了关于加快医疗机构药学服务高质量发展的实施意见，提到将加快建立基层慢病长处方管理机制，“对符合要求的慢性病患者，可以一次开具12周以内的相关药品”。

同月，山西省卫健委发布《加强药事管理推动药学服务高质量发展实施方案》，其中提到，会商省医保局共同研究制定慢性病长期处方管理政策，明确可开具长期处方的慢性病目录、用药范围等要求，对评估后符合要求的慢性病患者，一次可开具12周以内相关药品。

除上述两个省份明确规定慢病长处方管理机制以外，上海、浙江、西安等地早已进行慢性病长期处方管理制度的试点。并且，在去年，11月28日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发了《关于加快药学服务高质量发展的意见》，明确提出要探索慢性病长期处方管理。

实际上，处方外流一旦“开闸”，对零售药店是机遇也是挑战。按照新零售的思路，罗兰贝格认为零售药店应积极准备承接医院端处方药销售存量转移，提升品类和供应链管理能力。一方面增加处方药品类，一般公立医院的处方药品规数约为3000，零售药店处方药品规数目前约为2000，零售药店需丰富处方药品种，以满足不同患者的用药需求。另一方面把握住药企的核心处方药品种资源，就关键品种与药企进行直接合作，加强供应链掌控能力，缩减中间成本的同时获得更多上游资源的支持。可见，处方外流利于推进零售的发展。

03

“新零售”已经来了

流标、降价、带量采购进不了医院的药品

4+7带量采购给整个行业带来的影响都是巨大的。流标的企业在经历暂时的“失利”之后，已开始开拓新的道路。如上述恒瑞医药，该公司在第一轮4+7带量采购中，“战败”扬子江盐酸右美托咪定注射液（2ml:0.2mg），为挽回市场，恒瑞主动在非“4+7带量采购”城市降价，同时宣布进军药品零售市场。此外，恩华药业、华森制药等公司就发布公告称，将调整公司组织架构，推进营销体制改革。

据经济观察报报道，自“4+7带量采购”政策试行以来，各大药厂开始积极加大与零售药房联系直接供货，药房进货渠道将得到拓宽，且销售的品种也将更加多元。

另外，DTP药房也是药企追捧的模式。其以药品生产企业绕开代理商，直接将其产品授权给药房，消费者凭医院处方即可在药店购买，该模式尤为适合抗肿瘤药、创新药。鉴于此，按照带量采购的逐步推进与处方药外流的放开，将有越来越多药企会选择布局零售市场。

信息来源：医药云端工作室、中国药店、搜药、财新健康、同花顺财经等

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