集采正多维度重构行业逻辑。

1、由高定价、高回扣、高销量模式
转向依靠创新、质量和效率

近日，国家医保局举行2024年上半年例行新闻发布会。会上对“集采是否影响了创新”这一问题进行了回应。

图源：国家医保局官网

国家医保局价格招采司司长丁一磊谈到，集采推进几年来，行业内一直有观点认为，集采导致企业“不赚钱”了，影响了创新研发的积极性。

他表示，在缺乏公平竞争的环境中，高价格不一定带来真创新。集采重塑行业生态，为创新研发营造良好环境。

集采前，医药企业普遍认可的核心竞争力不是创新、质量和效率，而是谋求高定价，走高回扣、高销量模式。这种环境下既导致行业缺乏创新积极性，又增加患者负担，还容易恶化行业生态。

集采中选产品无须营销、无须再开发医院、无须所谓“费用”即可直接“带量”进入医院，从机制上跳过了行业中所谓“客情维护”“市场开发”等，一定程度不再需要销售代理，营造了风清气正的行业环境。

近年来，耗材购销方式的转变也改变了企业投入发力的重点。

丁一磊提到，广大企业也认识到，以往注重营销的“老办法”不灵了，需要真正凭创新、质量和效率立足市场。

集采实施几年来，医药产业研发创新动力强劲，医药工业全行业研发投入年均增长23%，国内在研新药数量跃居全球第二位，2023年国家药监局批准上市创新药40个品种。这些都说明集采后医药行业不仅没有放慢创新脚步，反而更加明确发展战略和趋势定位，加速向创新转型。

此外，在患者对疾病支付能力和医保基金“大盘子”有限的前提下，集采挤出“老药”价格水分，能够发挥“腾笼换鸟”效应，为更多新药好药纳入医保腾出空间。

2、新一代耗材可及性增强
临床用械结构升级

集采影响之下，临床用药用械结构也在发生变化。

会上，丁一磊指出，原先价格严重虚高的药品耗材价格下降。

比如人工关节集采后，我们关注到有媒体报道湖南一位患者，集采前右侧髋关节置换使用了6万元的全陶瓷关节假体，手术总花费8万元；集采后又做了左侧髋关节置换手术，同样的陶瓷关节只需8000多元，总费用仅3万元，患者感受到了实实在在的实惠。

另一方面，质优价宜的产品打开了市场，原先有些药品耗材不同厂家间价格差异很大，有的特别高，有的尽管价格适宜，但在现有购销体系下因种种因素无法打开市场，集中采购的价格发现机制将低价产品用“带量”方式推送至使用端。

集采促进新一代药品耗材可及性增强，临床用药用械结构升级。

比如，心脏支架集采促进材质性能更好的铬合金支架使用比例由60%上升到95%以上。

再比如，以前大多白内障患者手术选用价格较低的单焦点晶体，只能看清远处，解决“看得见”问题；人工晶体集采落地后，既能看清远处又能看清近处的双焦点晶体，以及远中近都能看清的三焦点晶体价格更加惠民，将有更多白内障患者“看得清”“看得舒服”，极大改善患者视觉质量。

3、集采扭转行业风向标，
行业格局部分重构

截至目前，耗材国采已开展4轮，大型省际联盟集采也不断扩围，大比例降价出现在众多耗材领域。

集采部分重构了行业格局，一些领域的国产替代趋势明显提速。

粤开证券研报指出，随着国家带量采购深入实施，部分领域格局发生重大改变。其中，冠脉支架、人工关节、脊柱集采之后国产市占率大幅提高，部分产品因报价策略突出，渗透率实现较大飞跃；骨科创伤河南十二省联盟中标协议采购结果显示，中标的品种以国产为主，大博医疗、天津正天、迈瑞、威高骨科等CR4占有率达到约40%，相对集采前国产率和集中度大为改善。

在一些进口占比较高的器械领域，集采打开了国产新力量的准入通道。

惠泰医疗去年11月发布一份投资者关系活动记录表中提到，集采后随着准入快速推进，公司电生理的三维手术量有较为明显的提升。

迈瑞2023半年报披露，2021年底至2022年，安徽化学发光集采项目陆续落地。报告期内，公司在安徽省的化学发光业务实现超85%的增长，试剂收入增量超1亿元，并成功突破空白三级医院35家。据迈瑞统计，公司该业务的市场占有率一跃提升至20%以上，实现了安徽市场第一的目标。

整体来看，进入集采时代，高性价比、有重要临床价值和不可替代性的产品更容易被市场接纳，过度依赖传统营销方式的企业面临挑战。

一方面，企业需要加速创新，以行业前沿技术赋能医疗，满足尚未被满足的临床需求。另一方面，新的行业环境要求企业高效运营、适时革新，以应对变化中的市场。

责任编辑：白芨

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