医疗改革已经进入第六个年头，现实状况依然严峻,破解医改难题钥匙何在?新医改政策又给行业带来哪些机遇与挑战?近日，在重庆召开的中国(重庆)2015医药行业发展高峰论坛会上，与会专家上海市药学会医院药学专业委员会副主任委员顾希钧就以上话题进行了分析与探讨。

药师紧缺、专业素养亟待提高

面对患者不断提升的服务要求，医院药剂科承担着巨大公众压力。医院和患者都要求药剂科必须具有较高的专业素养，可以为医师、患者提供药学服务或咨询，执业药师作用重要但缺口巨大。

就此，顾希钧认为：“我国药师配置比例在世界范围内属于落后水平，万人配备药师的平均人数也低于世界平均水平，医师和药师的配比严重失调，并且学历和技术素养均存在较大问题。

目前我国存在大量不合理不安全的药品应用现象。这种现象的出现与患者用药态度不严谨有关，但究其根本原因，还是缺乏专业药师的指导管理所致的。顾希钧表示：“要严格依据《医疗机构药事管理规定》，加强临床药事管理工作，精细化药学技术服务，比如每个病区配备1名通科临床药师审核评估用药医嘱，防范用药错误。允许医师用药医嘱发生错误，但药师审核评估后不能再有错误。药师在一定范围内有处方权。”

调整临床用药结构

“我国慢性病的发病率和死亡率一直高居不下，究其原因除了患者自身不重视外，更重要的是临床药品的合理性和安全性并未得到保障。”顾希钧谈到：“临床用药的品种结构应当适当调整。比如增加心脑血管病、降血糖药物的使用，减少辅助用药的使用，调整抗菌药物、抗肿瘤药物的使用，提倡高品质仿制药品的使用。《全国医院医疗保险服务规范》的发布，对医院用药结构合理性产生了极大的冲击。这个冲击的进程会随着医院控费规则的建设而缓慢推进。”

医院药房托管存在一定弊端

医院药房托管一直争议不断，顾希钧认为：“医院药房托管确实存在一定弊端，例如：医院药品供应渠道与选择权垄断、不合理用药加重、利益最大化、排除其他药学技术服务和精细化药学服务、药师积极性受到打击、冲击了学科和临床药师制建设等问题。医改进入深水区，面临的问题和改革的难度加大，不可避免会有弊端，但不可否认规范市场才是重中之重，药房托管在行业内已经实施，成为一种行业现象，制定规范，才有利于行业发展健康。”

医院等级评审规范化 临床药学迎来春天

谈到医院药事管理机遇时，顾希钧首先提到医院等级评审：“医院等级评审，能够使医院规范化、标准化、制度化。在医改背景下，医院等级评审是对医院一次大的整顿，剔除掉药事管理上存在的种种问题，相关规章制度的制定与落实，对药学事业的发展有良好的推动作用。”

对于药学部门而言挑战等同于机遇。新医改背景下，医院和患者对于药学部门和药师的需求非常大，药学部门迎来大力发展的良好机会，临床药学也迎来发展的春天。以合理用药为核心，临床药师制度建设为基础，药剂、药学信息、药学教学和药学研究等全面协调发展。

顾希钧强调：“医院必须建立和培养临床药学学科带头人，应当具备相应专业本科以上学历，并且具有正高级药学专业技术职务和药学学术专业，有相应的学术地位。医疗机构药学现状存在很多困难，但学历与副高级以上职称占比有较明显改善，本科以上学历占比逐年提升。临床药学学科建设任重而道远，医院应当按照规章制度进一步加强药学学科建设。

2015年在全面深化医改背景下，医疗行业将面临更有力度的政策变局。价格改革、医保改革、招标进程等政策将更深远影响医药产业。同时，在新政策紧缩环境下，医药企业将会有更多的变革行为出现。如何正确解读医药新政，理智判断变化趋势，选择合理的投资方式是医药行业人士普遍关注的方向。

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