王波:转变药品价格管理模式 构建医疗保障网解决医保公平

导读:近日,在重庆召开的中国(重庆)2015医药行业发展高峰论坛上,中国医药企业管理协会王波副会长做了题为《药政改革新常态下的企业战略思考》的主题演讲。

近日,在重庆召开的中国(重庆)2015医药行业发展高峰论坛上,中国医药企业管理协会王波副会长作了题为《药政改革新常态下的企业战略思考》的主题演讲。


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政府行政定价和市场机制形成药价应分清


在演讲中,王波重点谈到药品价格问题。“在我国的现行招标政策下,出现了药品价格虚高和药品价格虚低并存的现象。如进口用药、临床一线用药等药品,比较周边国家,我国的价格是日本的2倍,韩国的4倍。而某些药品的招标价格又低到不可思议,有良心的医生和院长是不敢用这样的药品,那么即使中了标也没有意义。”针对这一现象,王波指出:要分清楚哪些药品应该由政府行政定价,哪些药品价格又应该由市场机制形成;在公布低价药物目录后,相关配套的低价药物政策是关键,要建立药品成本保护价;进口药品应实行与周边国家比对原则,不应中国的药品价格比韩国和日本的还高。


转变药品价格管理模式,成本加成法必将终结


谈到药品价格管理模式,王波认为:未来的关键是转变药品价格管理模式,现行的成本加成法必将终结。


过去,我国药品价格的管理模式为成本加成法下的最高零售价管制,即算上企业的药品成本价加上税收再加上5%-8%的利润和药品流通费用,最后比照最高价格进行最高零售限价。但在零售药店,OTC药品由于市场竞争,鲜有按最高零售限价销售的,而占80%的处方药品由于必须通过省级集中招标,降价是必然的。成本加成法实际名不副实。


但放开所有药品的价格又真的可行吗?“处方药的需求不是由患者左右的,患者也没有能力左右药价,处方药最大的买单者是社保,既不是患者、也不是医疗机构。处方药的市场机制在中国远远不成熟,放开价格不可行。”王波表示。


对未来药品价格如何改革,王波提出了四点方向。一是建议医保部门会同有关部门制定并动态调整医保报销药品的医保支付标准;二是对专利药、独家生产的中成药,需通过多方谈判形成价格;三是对医保目录外的血液制品、国家统采预免药、避孕药通过招标采购形成价格;四是一类精神药、麻醉药仍暂实行最高出厂价和最高零售价管理。”


构建国民医疗保障网解决国民医保公平问题


我国现行的医保由城镇职工、城镇居民、新农合三部分组成,三保合一何时才能实现?我们的医保支出当中有多少属不合理医疗?又有多少支出被转移养医?


就国民医保重点关注的问题,王波认为:要解决国民医保水平公平问题,需构建基本医疗保险、补充医疗保险、私人医疗保险和国家大病救助保障机制的国民医疗保障网。试行医保“医药分开”管理,医疗主要购买技术服务,而不是购买产品做为收入主要部分。住院治疗引入按病种付费机制,建立药品支付数据库,逐步将国家医保运行机构按法人化治理,下设目录遴选、药物经济学评价、价格谈判和合理用药监控4个独立委员会,提升精细化管理水平。目录的设置可从三个方向着手:基层医疗设置全科医生药品目录。设置专科医生目录,对首诊和首次处方做要求,在某个时间段,将处方转至二级、一级甚至社区诊所。对诸如肿瘤药等药物,要求在较大的医院使用。


其次,要重保障结果和强化医疗价值管理,积极推进“青岛模式”与“上海带量采购”试点,逐步引入药物经济学作为医保药物遴选的主要工具,严格规范处方与调配。


最后,要建立创新药物动态收纳机制,探索OTC退出机制,探索全额支付、比例支付和各地自行调控支付的多重保障机制,试行大品种动态监控与费用风险共担机制等。


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