11月22日，药品思诺思因为娱乐圈的抱怨上了热搜。

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根据相关的说法，某艺人长期服用思诺思，且不经医生处方，让很多人见识到了安眠药的威力。

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催眠药市场

就目前而言，民众对睡眠质量日益重视，社会重压之下，失眠症状频发，安眠药市场逐年上涨，事件中提及的思诺思仅仅是整个市场的冰山一角，而作为偶发性失眠为适应症的“酒石酸唑吡坦类”就无疑更是面临了就越来越大的需求性。

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此外从镇静催眠药物在样本医院情况看，市场增速很高。毕竟这是精神类药物，销售渠道离不开医院。

就在前不久，俞敏洪甚至发声表示自己曾十年吃了3000片安眠药，不然睡不着。

针对各类型的失眠，药物又分为苯二氮卓类、非苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂、抗抑郁剂、抗精神病药物、食欲素受体拮抗剂等。精神类药物成瘾性依赖和滥用，以及不法人员以此进行人身侵害，可能是此类药物的最大社会问题。其他的例如用药后残留，次日不清醒等反应，也会影响药物的应用场景。

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当然科技的发展，也针对性的降低此类伤害风险，比如11月16日，先声药业就和IdorsiaLtd达成独家协议，用于一种促进睡眠药物在中国的商业化，该药物通过阻断促醒神经肽食欲素与受体结合，降低中枢觉醒，且次日没有宿醉残留效应。

良药与毒药的决定权，终在己手

思诺思是一款安眠药商品名，其通用名为“酒石酸唑吡坦片”。是赛诺菲的原研产品，在国内有多个药企生产此类药，江苏豪森药业的诺宾、湖南千金湘江药业的乐坦、鲁南贝特制药的君乐宁等等，都是其同类产品。而且也开发出来其他剂型，比如山东新时代的分散片、陕西量子高科的口腔崩解片等，总体而言都是为了加快药物作用速度。

作为安眠药，不同类型的药物对应不同的失眠，比如思诺思标注的是“偶发性失眠症和暂时性失眠症”。因为对应着神经系统，所以不良反应有比较充足的数据，常见的有幻觉、激动、梦魇、抑郁、兴奋、认知障碍、恶心、腹泻、疲劳、尿路感染等，比较罕见的有攻击性反应、性欲下降、阳痿、神经病、闪光幻觉等等。当然我们也解释一下发生频率，避免过多的担忧，罕见是指的发生率“0.01％-0.1％，含0.01％”。

而之所以思诺思能有机会出圈，主要源于其作为短效的镇静催眠药，思诺思能帮助患者快速入睡，并且没有明显的肌松作用，对于老年人而言不容易导致摔伤等意外发生。年轻人使用白天依然能保持正常工作状态，不会昏昏欲睡。如果使用得当，是当今社会重压下失眠症状暴增情形的“良药”。

但同时，其典型特征是容易对于部分患者会产生睡眠时相的改变，容易出现幻觉，判断力下降等认知功能障碍。

并且，随着依赖性的产生，患者使用剂量会逐渐增加，严重者每天使用剂量达到上百粒。使用者不断游走于各个医院处方思诺思（俗称doctorshopping），还有些可能会高价从黑市购买以满足其用药的欲望，所以非规范使用可能会成“毒药”。

和很多神经药物一样，酒石酸唑吡坦有滥用和身体/精神依赖风险。这可能也是微博爆料中，体现出的一个因素。当然药物被滥用，更多是个人原因主导，不能简单的把药企污名化。

安眠药失控的源头在哪？如何调控成关键

对于安眠药物的不良影响，我们不能因噎废食，毕竟失眠对人体及社会影响性极大。要从渠道避免药物的滥用产生，实名制，溯源码等等，都是能锁定流出方向的方法。

毒副作用属于该类产品的固有痛点，也是滋生社会问题的源头，当我们锁定常规制剂的流通后，可能会把风险前移到原料药销售端。然后以各类添加剂的形式，进入保健品、食品等领域，会造成更大范围的外泄。因为不属于医生开方流出，且包装无明显提示，这样的使用会有更为严重的后果。所以，源头、渠道的掌控监管，是一项关乎社会民生的因素。

也有一些患者，因为担心用药依赖，而排斥药物治疗，这是药企研发中的一个值得注意方向。也希望能有其他非药物替代方式或者更安全药物能被开发，减少药物的摄入，避免药物滥用，缓解失眠焦虑，这可能是多数失眠患者最为期待的。

对于思诺思等第二类精神药品，在医疗机构严格落实“实名就医”制度，根据《关于加强医疗机构特殊管理药品监管监测工作的实施方案》等要求，在门急诊药房发药窗口，统一安装部署医疗机构特殊管理药品网络终端采集设备，运用人证核验技术，“实名领药”措施。所以不要随意请或帮别人代配精麻药品，以免踩到法律红线。

责任编辑|青霉素

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