据近日国家医疗保障局微信公众号相关消息，历经两年多时间，全国统一的医疗保障信息平台已基本建成，平台的建立将有助于有效解决各方的信息不对称，对公立医院改革、支付方式改革、药品价格改革、医疗服务价格改革等难点领域形成倒逼机制。

看到这里，其实对于药品生产经营企业来说，相当于药品价格的空间将进一步被收缩，尤其是对于仿制药来说，日子恐怕将更加艰难。

全国医保信息平台建好之后，“保信息平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统，目前已陆续落地应用。意味着未来全国医保和招采品种信息将全部打通，统一编码、统一模式、统一监管”，对于企业来说，如果说以往的价格联动还有所谓的信息孤岛、模棱两可的说法，那么现在所有信息一切透明，药品挂网价格就低调平已经在赶来的路上。

目前各省比较流行的是非带量采购价格联动，也就是我们常说的价格联动或价格动态调整。对于业内的广泛做法，基本上通行的要求是让企业自主申报药品最低采购价格（含配送费用），同时要求填报该药品全部剂型、规格、包装在全国各省级平台一定周期内全国各省级采购平台实际发生的最低采购价格。

同时，很多省份要求同企业同通用名不同规格应保持合理比价。当然，前几年还有福建（非招标采购）、广东（月月竞价）、重庆（订单价格相对较高）的价格可以不采。那么，随着福建价格两年保护期的失效以及广东新挂网模式的诞生，全国已经没有什么省级价格可以不采的，只是各省想采不想采而已。

除了同企业价格要合理比价之外，最近两年，各省普遍在带量采购的影响下，对不同企业的常规挂网同通用名品种进行比价，基本上是以挂网产品为单位，其挂网价格与同生产企业、同药品名称、同剂型产品、近3年度采购均价相比，价格涨幅在50%(不含50%)以内的产品价格，以及同一质量层次化学药品和生物制剂价格相差在1.5倍(不含1.5倍)以内、中成药价格在2倍(不含2倍)以内的药品价格，标示为安全区。除此之外，价格均被标注为黄色、红色不等，予以警告。

在国家相关政策密集出台的背景下，各省开展价格联动无疑是“动作正确”，将其它省的低价为我所用，可最大化地避免资源消耗与成本浪费，同时也是一种过渡阶段的明智之举。

笔者理解，各省要实行价格联动的前提是充分借鉴国家带量采购的精神，以量换价，只有这样，药品企业才能以价换量，而不是现在以低价换更低价，换来换去，没有采购量、配送量、回款量的充分保证，或者说是用小量换新低价。

但现在的一个比较令人费解的现象就是，比如在经济发达的A省卖了1000盒，单价0.1元，比如在相对经济不充裕的B省卖了50盒，单价0.2元，现在B省非要去联动A省的价格，理由很充分：凭什么在A省能卖这么低就不能在B省也卖这么低？这个理由有些可笑，就像在菜市场买菜，同样的大白菜买一公斤和一百公斤，能是一个价格吗？这么简单的市场行为，为什么我们的有关价格管理机构就视而不见呢。

更有甚者，有的地方在价格动态联动的过程中，极尽取巧之事。比如：包装符合差比价的产品、差比价计算的单粒价格是一致的，但是直接除包装的单粒价格是不一样的，大包装的单粒价格会低于小包装的。

目前，对于省级招标采购价格联动采取最多的方式就是进行包装差比。即同一通用名、同一剂型、同一规格、不同包装之间，进行价格差比。而这种差比，由于各省对于差比价规则的自我理解，往往不能统一步调、各自行事，导致的结果就是对一个企业来说，同一通用名、同一剂型、同一规格、不同包装之间价格越差越低。

而这种利用差比的空间进行价格联动，无疑是将企业的价格在招标降价前自损八百的伤招，给市场带来的破坏影响也是巨大的。

当前，对于药品差比价，国家有着极其正式的规定。既然医保局没有出台新的差比价规则，那么，建议各省请严格按照价格差比价规则办事。

但对企业来说，必须要冷静地看到，在国家医保平台统一后，原本让国采地采所引导的“很热闹”的低毛利、高竞争的市场态势，恐怕将进一步加剧。再由此看整个医药市场大环境，随着带量采购政策的扩面、疫情的持续反弹，医药代表备案制的落地、销售代表拜访医生都越来越难，同类产品的疗效及安全性也越来越难以区分差异。传统的营销策略越来越“不管用”，对企业来说，做仿制药也好，做中成药也好，要在技术基础上，拼成本、拼速度、更要拼选择产品的视野与适合自身的打法。

责任编辑：七斤

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