2021医保谈判,结果分析

导读:张自然博士撰稿

12月3日,2021年国家医保药品目录调整结果正式公布。


现分别将其成功率、降价幅度、国产占比和目录总数与近年的做逐一对比。


一、成功率:78.82%


本次共对117个药品进行了谈判,谈判成功94个(目录外67种,目录内27种),总体成功率80.34%。


其中,目录外85个独家药品谈成67个,成功率78.82%,除2018年的抗癌药专项谈判外,比2019年的58.8%和2020年70%的成功率都高。


当然,也必须注意到,还有18个药品谈判失败。


如果按通过医保局初步审查的新批准上市的160个药品算,则失败者多达93个,鉴于药品尤其新药销售对医保的高度依赖性,这些产品只盼来年再战。


如再战成功则只不过失去了一年的销售黄金时间,如仍不成功则传递到投资者身上,将是一件大事,尤其对正面临商业化能力考验的港交所和科创版上市的生物科技公司而言。


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二、降价幅度:61.71%


本次谈判成功的目录外67个独家品种的平均降价为61.71%,是历次谈判以来降价幅度最大的;2019年和2020年的降幅分别只有60.7%和53.8%。


本次谈判单一品种最大降幅高达93.97%,而2019年和2020年的最高降幅也分别只有84.8%和90%。


尽管此前医保官员已提醒“医保局不单单追求谈判的价格降幅。有的企业在自主定价时,价格定得很高,这样谈判时候降幅显得很大,这没有意义”,且在谈判前,很多贵药已经降过价,但本次谈判降价幅度仍创新高,这是否与谈判专家准备工作做的更充分,谈判技巧越来越高也有一定关系呢?


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三、国产占比:63%


67个谈判成功的品种中,国产42个,占比63%,也是近年占比最高的,说明国内药企在经历“7.22”之后,研发能力和质量已不断提高,新药的成色也在不断提升,审评审批提速及资本市场的助力都在加速创新进程。


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四、医保目录品种数:2860


截至本次谈判结束,国家医保目录品种总数为2860个,已是历史之最。


近来,“进得了医保进不了医院”的呼声越来越高,从而促使“双通道”政策的出台,目前医院进药高限只有1500个,而医保目录总数已比高限多出了90%,要想充分发挥医保目录的效力,就更需寄望于双通道了。


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此外,“70万一针”的天价罕见病药物诺西那生钠注射液、曾饱受争议的治疗阿尔兹海默病的“九期一”(甘露特钠胶囊)悉数谈判成功,一则企业放下了身段,同时也体现了国家对罕见病患者和老龄化的重视。


默沙东的K药、施贵宝的O药、及罗氏和阿斯利康的PD-1/PD-L1仍无缘医保,显示了外企兼顾全球价格体系的考量,而除恒瑞的鼻咽癌两项适应症外,恒瑞、信达、君实、百济神州等四款国产PD-1的其他新增适应症全部成功纳入医保,是否也反映了PD-1的谈判价已日益逼近成本了呢?


总之,国家医保谈判成功率越来越高,但降幅不减,可见,医保谈判将继续坚持“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新”的理念不变。


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责任编辑:鱼腥草

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