医保新支付方式,DRG付费你怎么看?

导读:药智舆情独家分析报告

一、舆情概述

 

3月8日,国家医保局发布2020年医保事业发展统计快报(以下简称快报),在第六部分介绍了支付方式改革的最新进展。北京、天津等开展DRG付费国家试点工作的30个城市已全部通过模拟运行前的评估考核,进入模拟运行阶段。


DRG是一种病例组合分类方案。根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。医保应用DRG付费所期望达到的目标是实现医-保-患三方共赢。通过DRG付费,医保基金不超支,使用效率更加高效,对医疗机构和医保患者的管理更加精准;医院方面诊疗行为更加规范,医疗支出得到合理补偿,医疗技术得到充分发展;患者方面享受高质量的医疗服务,减轻疾病经济负担,同时结算方式也更加便捷。


DRG付费改革是规范医疗服务行为,提高医保基金使用效率,同时进一步提升医保科学化、精细化、信息化管理服务水平的重要举措,也是国家医保局目前正在推行的医保支付方式改革的重点内容之一。那么,大家对DRG付费国家试点工作了解多少,又是怎么看的呢?

 

二、舆论聚焦及相关特点

 

1、舆情热度演化分析


自2018年国家医保局启动DRG付费相关工作以来,基本确定了“顶层设计-模拟运行-实际付费”三步走的战略,并且提出了“确保2020年模拟运行、2021年启动实际付费”的目标。如今快报显示2020年试点城市全部进入模拟运行,意味着在第四季度完成了收尾工作。由此预计,试点城市也会在2021年第四季度全部进入实际付费阶段。


所谓模拟运行,即各地医保局根据前期确定的分组、费率、以及医院的病案首页数据等,按照DRG的方法进行测算付费,与医院原来的付费进行比较,发展相关问题之后及时进行调整、完善。


2021年3月8日至今,根据药智舆情大数据系统,“DRG付费试点城市进入模拟运行”话题舆情数据总量2698条,内容以专业医药媒体为主,关注人群也以医药行业人士为主,大众群体参与度较低。原因是人们对DRG付费了解较少,虽然国家已启动DRG付费工作近3年,各医院也在积极推进相关工作,但在对大众的宣传科普上仍然十分有限。总体来说,近段时间以来该话题舆情演化过程如下:

 

信息来源走势图 (5).png

信息来源走势图

 

“DRG付费试点城市进入模拟运行”话题舆情以非敏感信息为主,占87.62%,信息传播以官方媒体和医药专业媒体为主,网友对该话题讨论参与度不是很高,大部分网友表现出对DRG付费改革的期待,也有部分网友对DRG付费表示质疑。

 

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敏感占比图

 

信息来源占比:客服端占据最大比例47.22%,微博占比20.13%。


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信息来源占比

 

本次话题关键词集中在付费、患者、DRG、国家医保局等与话题相关联的各方。


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关键词云

 

 

2、舆情讨论焦点

 

(1)期待DRG付费实行


开展DRG付费国家试点是贯彻国务院2017年发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,进一步深化医保支付方式改革的一项重要工作,推动医保精细化管理,提高医保基金使用效率,充分发挥医保在医改中的基础性作用,切实维护参保人健康权益,具有重要意义。


DRG有两大特征:透明化和提高效率。从其他国家DRG实施带来的转变可以看出,DRG对于过度医疗会起到一定遏制作用,还可缩短住院天数等。同时,由于DRG组的费用有限制,医院将不得不在组别的情况下考虑成本,减少医保和患者负担。


医药改革现已进入深水区,DRG让很多医院转型迈出关键一步。网友们对DRG改革表现出高度期待,DRG实施的真正成效,让我们拭目以待。


(2)质疑DRG付费难以达到“医-保-患”三方共赢


在期待DRG实行的同时,部分网友对医-保-患三方共赢这一目标表示质疑,“三方都赢?可能吗?谁输?”、“没有输家又哪来的赢家?”、“哪有啥三方共赢的好事”……对于网友的质疑确实值得深思,既然三方共赢,那以前和现在的钱又去哪儿呢?在医药这条链上,钱是被谁赚走了?相信大家都有各自的想法。


还有网友担心,DRG付费会造成医院对患者的不公平对待,担心医院控制成本,出现推脱病人、大病多病不愿治等现象。此外,患者不是机器,DRG不利于为患者制定个性化的诊疗。对于这些问题,很大一部分原因是大家对DRG付费的不了解,随着新制度的运行,这些问题将成为问题,还是不成为问题都将揭晓。不过,DRG付费也会在实际运行过程中不断优化,更好地为各方服务。


(3)看不懂


还有部分网友表示看不懂。目前,DRG付费还没有进入实际付费阶段,国家、各地区间政策和措施也有差异,另外还有些不完善的地方,例如,DRG是西式产物,中医难以适从等。相信随着DRG支付在各医疗机构落地,人们对DRG支付的了解也将逐步加深。


三、舆情总结与思考

 

开展DRG付费可以促进规范医疗行为,使医疗服务公开透明,提升百姓就医满意度。但DRG付费的实施也面临很多问题,DRG的实施最终能否真正实现费用控制,遏制过度医疗;同时又尊重临床,体现医务人员积极性,防止出现推诿病人等情况?实际付费之后,或许就能得出一个清晰的答案。让我们拭目以待。


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责任编辑:琉璃

 

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