针对政协委员林凡儒委员的《关于落地中成药扶持政策》的提案，近日，国家医保局就其中中成药医保准入、带量采购、基药和增加医院使用等方面给出了回复。从国家医保局回复来看，二级以上医院中成药使用比例最少40%的建议被否，强调用药基于临床需求，而不应该进行政策性约束。此外，中成药带量采购还将继续大范围试点。在带量采购试点下，估计市场和利润空间会被进一步压缩。

此外，国家不允许地方医保擅自增补目录，但是民族药、中药饮片和医院制剂可以进入地方医保目录增补目录。

米内网数据显示，2018年中药饮片市场规模已经突破1700亿，同比增长超过11%。

随着中医药在新冠肺炎预防、治疗及康复中显现的有效性与安全性，中药饮片的市场规模有望进一步扩容。米内网撰文称。

中成药带量采购：没有成功的试点？

国家医保局表示，目前已经指导和推进地方针对中成药等药品开展药品集采探索。针对部分需求大，金额高的中成药品种，当前，青海省、浙江金华、河南濮阳等地，积极开展集采探索，取得显著降价成效。

河南濮阳的带量采购在2019进行，只有部分中选结果流出，我们来看今年备受关注的两次中成药带量采购。

今年6月，浙江省金华市第二批带量采购共纳入180个中成药，中成药（不含低价药）为147种，33种为低价药（8个独家品种），包含了口服、注射剂、贴剂等多种剂型；囊括云南白药、小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝消炎口服液等畅销品。

关于投标规则，金华市明确，中成药在最高限价基础上，降价10%方能投标，独家必须降20%。最后中标结果显示，93个最后中标产品中，180个带量采购的中成药只有39个中标。

7月15日-16日，国家医保局有关司局召开座谈会，就生物制品（含胰岛素）和中成药集中采购工作听取专家意见和建议，研究完善相关领域的采购政策，推进采购方式改革。行业人士普遍认为，这无疑正式吹响了生物制品和中成药带量采购号角。

随即，7月份，国家医改试点省份之一——青海省开始该省带量采购，其中就包含诸多中成药，痰热清、血塞通、血栓通（注射剂和口服剂型）、丹参多酚酸盐、喜炎平、生血宝（均为口服剂型）等。

从青海省带量结果来看，降价效果可说并不是十分理想，例如血栓通注射液、血塞通片、生血宝颗粒、痰热清注射液、喜炎平注射液、肾康注射液、注射用血塞通，竞标结果为不带量限价挂网，只有血塞通注射液、血塞通分散片、血塞通胶囊谈判成功，带量挂网，从整体来看，和最近山东等化药带量采购谈判不断冒出市场最低价，青海省对中成药降价谈判算不上十分成功。

从这两地试点来看，显然中成药带量采购要成功，还需要进一步摸索。

国家医保局也表示，下一步将继续指导地方开展药品集中带量采购，根据临床用药需求，完善采购方式，合理确定集采范围，确保药品质量和供应，满足群众用药需求；建立公开透明的市场竞争机制，引导企业以成本和质量为基础开展公平竞争，完善市场发现价格的机制；通过明确采购量、以量换价、确保使用，通畅采购、使用、结算等环节，促进药品价格回归合理水平。

饮片、民族药和医院制剂可进地方医保增补目录

医保支付标准、基药目录准入和二级医院使用都是关于市场准入部分，从国家医保局回复看，中成药待遇将视同西医，医保部门不会给予特别优待。

在该委员建议中，最受中医药人欢迎的建议估计是：对中成药在医疗机构的配备使用政策进行强制性约束，一刀切要求二级以上公立医院机构的中成药使用比例不低于40%。

国家医保局回复称，不管是国家基本药物，还是医保目录药品，均包括了一定比例的中成药，医疗机构应当结合自身诊疗需要，选择适宜的药品应用于临床。不宜对药品使用进行政策性的强制约束。

不过，医保部门对于中成药也有特别优待，主要在地方医保目录增补上。

国家医保局表示，2019年印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定，对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。同时，考虑到中药在使用上具有较强的地域性和特殊性，2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确，省级医保部门可以国家《药品目录》为基础，按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的民族药、医疗机构制剂和中药饮片纳入省级医保支付范围。

责任编辑：三七

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