正确对待抑郁,及早干预!

导读:抑郁的及早干预才是最好的治疗方法。

抑郁症的发病现状


抑郁症是一种常见的精神障碍,由社会、心理和生理因素相互作用引起。据WHO报道,全球有超过2.64亿各个年龄的人患有抑郁症,以女性居多。长期的中度或重度抑郁症可导致自杀,是15-29岁年龄组人群的第二大死亡原因。因此,应引起足够的重视,及时发现、准确评估、恰当的治疗能提高临床治愈率。


抑郁症有哪些临床表现呢?


抑郁症不同于通常的情绪波动和短暂低落情绪反应,临床上表现为:


(1)心境低落:长时间忧心忡忡、愁眉苦脸、丧失兴趣或愉快感;


(2)思维迟缓:少言少语、对答困难,交流障碍;


(3)认知功能损害:记忆力下降、注意力不集中、抽象思维能力差;


(4)意志活动减退:行为缓慢、不想做事、不愿交流、严重者产生自杀的念头或行为;


(5)躯体症状:入睡困难、早醒、乏力、食欲减退等。


药物治疗分类及注意事项


目前对于中度和重度抑郁症已有有效的心理和药物治疗方法,药物包含以下几种:


(1)三环类(TCAs)代表药有阿米替林、多塞平、丙米嗪、氯米帕明等,常见口干、便秘、视力模糊、过度镇静及直立性低血压等不良反应,禁用于严重心、肝、肾疾病患者。


(2)单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)适于各类抑郁症,代表药吗氯贝胺。常见头痛、头晕、口干、便秘及失眠等不良反应。不宜禁与其他类抗抑郁药合用。


(3)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)用于各类抑郁症,代表药有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明等。常见胃肠道反应(恶心、呕吐、厌食、口干、便秘)、头痛、失眠、焦虑及性功能障碍等不良反应。


(4)5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)主要用于抑郁症和广泛性焦虑症,代表药有文拉法辛、度洛西汀。常见血压升高、胃肠道反应及性功能障碍等不良反应。


(5)去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs)适于各类抑郁症的急性期及维持期,代表药米氮平。常见不良反应为体重增加。


(6)5-羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂(SARIs)适于轻、中度抑郁症,代表药曲唑酮。常见胃肠道反应、镇静、头晕等不良反应。禁用于低血压,室性心律失常。


治疗原则


一般推荐SSRIs、SNRIs及NaSSAs作为一线用药。


(1)剂量逐步递增,尽量采用最小有效剂量;


(2)多数抗抑郁药至少2~4周才起效,服用药物两周内未显著起效,不能说药物无效!


(3)该类药物能引起嗜睡,驾驶员或仪器操作员应慎用;


(4)服药后不能饮酒;


(5)氟西汀服药5周后才能换用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs);服用MAOIs后,2周内不能使用其他抗抑郁药;


(6)不能突然停药,防止病情反弹和戒断症状;


(7)联合心理治疗和有氧运动疗效更佳!


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责任编辑:青霉素


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