山东带量出奇招:降幅居然这么定!独家品种也要大降价了!

导读:医药大省山东省带量采购终于落地了。

近日,山东省下发药品带量采购公告,共40个药品被纳入带量采购范畴,同时,山东省还公布了本次带量采购的具体竞价和议价规则。山东省作为带量采购后来者,但其降价规则却非常有创意,即使2家生产或者独家品种也必须大降价才能中标。


在中标规则上,山东混合了低价中标和降幅中标的两大原则。生产厂家多的品种,综合市场占有率和价格两大因素确立中标药企,价格占比最高。竞争少的中标由降幅决定,降幅为多少?看竞争者多厂家平均降幅。


这点太有创新了。如果厂家多竞争激烈,肯定降幅就高,但到底多少呢?不确定。这种命运掌握在别人手里的感觉,无疑给中标增加了很大不确定性。


这虽然没有明确降幅,但是比明确降幅更难受了,因为天知道平均降幅是多少,为了保证中标,即使竞争少,药企也必须好好斟酌自己降幅,因为万一降幅不达标,就废标了。真真是考验厂家报价运气的时候到了!


带量采购两大门派:最低价派和降幅派


如果对带量采购规则进行分类的话,一类可以说是最低价中标派,这是国家带量采购的规则,很多省、市的带量采购也在设立一定门槛(例如,药企规模、市场占有率等等)的基础上,采取最低价中标的原则,谁价格低就让谁中标。


另一类为降幅派,比如武汉市的胰岛素带量采购,为业界争论的一点就是比拼降幅,谁降幅大,谁中标。这种规则最大的问题在于,如果比拼降幅的话,那么,高价药具有天然的优势,因为价格高了,降幅才有可能高。


所以,从结果来看,以降幅为标准的带量采购中标规则,其实并不利于整体控制医保支出规模,所以,这种以降幅为衡量标准的中标规则渐渐趋于边缘化,以最低价中标为标准的中标规则主流。


回来看山东中标规则,即非价格派也非降幅派,而是采用了最低价中标和降幅中标原则,在规则确立上,设计非常巧妙。


独特规则:厂家多的品种确定降幅


山东省的降幅运用非常有意思,首先是降幅的确定。怎么确定降幅呢。拍脑袋吗?不,由生产厂家多的品种竞价后决定。


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也就是说,价格并不是唯一因素,还会综合考虑市场,如果药企占有率高,企业报价不是最低,但相对较低的情况也有可能成为中标药企。然后还有一个议价环节,接受中选价格还可以成为第二顺位拟中选企业。


笔者认为,这一规则给了其他企业选择机会,有利于保证市场供应量。这个最低价中标除了确定多厂家谁中标外,还有一个作用就是给竞争少的产品提供降幅。


2家或独家品种:降幅决定中标


当只有2家或者1家生产时,上面确定的降幅就开始起作用了。


对于2家产品,山东省明确,以采购量占比、医疗机构覆盖率进行综合评审,分值比重分别为20%、20%,两项分值相加为综合评审得分。


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就是说,如果大家都属于过期原研药、过评、出口产品等第一组,3家以上的申报组平均降幅为30%的话,那么2个厂家的品种竞争必须要达到这个条件。所以,竞争少的品种要想少降价,只能期待3家以上品种降幅不高了。这种命运掌握在别人手里的感觉,无疑给中标增加了很大不确定性,为了保证中标,即使竞争少,药企也必须斟酌好自己的降幅。


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也就是说,独家品种要想中标,同样,要么达到同一评审组的降幅,要么是达到所有组即(第一和第二组)的中选价平均降幅。


看到山东省的规则设计,不得不说相当巧妙啊,虽然没有明确降幅,但是实际上比明确降幅更为难受,要把握好合适的降幅,中标实在太难了。


当然,对于个别品种,山东省也非常善于利用降幅原则。


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当然,对于这个品种来说,确定性稍微高了一些,反正降10%,市场份额(哭,这可是自己去年的市场份额啊)就多10%。当然唯一不确定的是,到底降多少才能获得60%市场。


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责任编辑:三七


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