身患糖尿病的李叔

因为一条鱼竟险些截肢

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这是怎么回事？

脚被黄骨鱼背鳍刺穿

险些保不住！

广东的李叔经营一个海鲜档口多年，在他的精心打理下，生意蒸蒸日上。

生活变好了，李叔却日渐消瘦了，到医院检查出血糖很高，达到了糖尿病的诊断标准。

但李叔却有些犯难，像他这种三餐不定时的人，定时测血糖、执行糖尿病饮食、按时服药是有一定难度的。

忙碌中过了几年，李叔的血糖控制得不好不坏，直到有一天，一条黄骨鱼改变了这一切。

那一天，李叔像往常一样早早去到档口，戴上手套穿上水靴，把新鲜的黄骨鱼从鱼缸里捞出来。突然一条黄骨鱼从李叔的手中滑脱，张开坚硬的背鳍直直刺向李叔的左足，一阵剧痛侵袭而来，李叔赶紧把鱼拿下来一看，水靴被鱼鳍直接穿了个洞。

李叔脱下水靴后整个足背火辣辣的疼，他以为涂点药油就没事了。结果第二天，整个脚红肿异常，不能走路，额头也滚烫滚烫的，李叔赶紧呼叫了120。

经当地医院换药、抗感染治疗后情况并没有好转，足背越来越肿，再这样恶化下去脚可能要保不住。

听说广州市红十字会医院内分泌科在糖尿病足治疗方面有丰富经验，李叔立马转院过去。

伤口散发着恶臭

糖尿病足患者小伤口引来大麻烦

李叔到院后，广州市红十字会医院内分泌科冉建民主任、刘薇副主任医师、赖美铮护长马上开展了对症治疗。

针对他足背红肿热，张力很高，足趾已经开始发紫的情况，冉主任和赖护长通过切开足背伤口减压的方式降低张力。

当切开创面后，才发现足部伤口下已经出现豆腐渣样的组织，散发着恶臭的气味。

冉主任和赖护长面色不改，一点点剪下腐肉，直至露出鲜红的基底组织，然后涂上厚厚一层磺胺嘧啶银乳膏去腐生肌，最后仔细包上纱布保护创面。

减压清创后胀痛明显减轻，李叔紧锁的眉头、紧绷的神经终于松下来了。

经过抽血检查排除海洋创伤弧菌感染可能性后，冉主任通过使用双联抗感染方案覆盖可能的致病菌，同时考虑到创面病变面积较大，辅助封闭负压治疗。

负压引流五天后创面局部肉芽组织生长良好，赖护长又通过使用人工真皮，使创口得到保护、减少渗出、防止感染。

由于李叔长期血糖偏高，胰岛β细胞功能较差，而良好的血糖是创面愈合的基本条件，刘薇副主任医师精心制定了胰岛素降糖方案，同时耐心讲解了胰岛素注射方法以及糖尿病饮食、运动注意事项。

经过一系列治疗，李叔的血糖逐渐得到控制，他的脸露出了久违的笑容，也坚定了他严格管理血糖的信念。

糖尿病足

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官，糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折都有可能。

糖尿病足是糖尿病的一种最常见并发症，假如产生伤口或溃疡，很容易发生感染、坏疽，难以治愈，严重甚至需要截肢。

如何预防糖尿病足？

1、严格控制血糖、有效控制血压、血脂水平

只有血糖控制在正常水平才是预防糖尿病足的根本，可以通过节制饮食，服用药物，合理运动等方法来控制自己的血糖血脂血压，从而达到预防的效果。

2、养成良好的足部卫生习惯

每天可以用温水和柔和的香皂清洗，保持足部的清洁，不能用太烫的水泡脚而导致足部烫伤。洗脚前，一定要先由正常人的手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变或手部感觉减退，所以对温度的感觉能力下降。泡脚的时间不宜过长，更不宜使劲用力搓脚。洗完足后用柔顺的毛巾轻轻擦干，避免摩擦导致皮肤破损，注意要擦干趾缝之间的水渍。

3、选择合适的鞋袜

鞋子应当选择宽松柔软舒适透气的鞋子，鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用，如运动鞋、软皮鞋，避免穿凉鞋和高跟鞋。可以多双鞋子轮着穿，保持鞋子干燥和无异味。袜子穿透气吸汗的棉袜或毛袜，不穿有松紧口的袜子以防影响足部血液循环。

4、足部自我检查和定期医院检查

若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等症状，都可表示已经出现了足部病变，必须尽早到医院就诊。

5、戒烟、限酒

吸烟可造成血管痉挛而加重缺血，并应避免被动吸烟,即家庭成员也要忌烟。饮酒可使血糖骤降，诱发低血糖，影响治疗。此外，乙醇可以加快降糖药的代谢，使其半衰期明显缩短，影响药物的疗效。

6、发生外伤溃疡感染及时就医

由专业医师指导治疗，不要随便用药，避免导致更加严重的后果。

责任白编辑：青霉素

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