美国CDC重要提示!COVID-19轻症,不是你想的那样

导读:美国CDC COVID-19发病率和死亡率周报最新研究结果提示COVID-19感染的轻症患者恢复健康时间也可能很长!

目前,全球COVID-19确诊病例累计逾1660万例,死亡病例猛超过65万例,新确诊病例和死亡病例都在大幅增加。美国的病例已累计434万多例,死亡病例接近15万。一度出现有所缓和迹象的全球新冠肺炎疫情,从上周末以来再度急剧恶化。全球多个国家病例猛然上升或出现疫情复发,联合国和世界卫生组织对疫情的加剧深表担忧,多国政府宣布恢复全面或局部封闭隔离措施。


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传统思维,一般轻症患者无需过度担心,整个COVID-19大流行期间,大多数人都认为那些“轻症患者”以及无需入住ICU或使用呼吸机的患者能够幸免于严重的健康不良后果,甚至于有些国家认为其COVID-19确诊病例中有一半是轻症患者是一个“好事”。


35%的轻症患者2-3周后,仍受病毒症状困扰


最近美国疾病控制与预防中心COVID-19发病率和死亡率周报发布的最新研究结果来看,即使是病情较轻的患者,COVID-19也不是那么容易摆脱。


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图片来源:MorbidityandMortalityWeeklyReport(MMWR)


在一项涉及美国多个州的电话调查中,CDCCOVID-19应急响应小组的MarkW.Tenforde医学博士及其同事对首次CoV-2RT-PCR检测结果为阳性的成年门诊轻症患者,在检测后2-3周进行了随机电话回访。


本次调查结果显示:在274名轻症门诊患者中,65%的受访者已恢复到健康状态,这些受访者从检测日期到恢复健康状态的中位数是7天(IQR=5-12天);35%的受访者在接受采访时尚未恢复到正常健康状态。


而在这些轻症门诊患者中,其检测报告显示的最常见症状是疲劳(71%),咳嗽(61%)和头痛(61%)。


电话回访时,大多数患者的发烧和恶寒症状已缓解,而最难缓解的症状是咳嗽(43%未缓解)和疲劳(35%未缓解)。在检测时报告呼吸急促的90名患者中,有26名(29%)的症状仍然存在。在检测时报告,而在采访前已缓解的症状中,嗅觉丧失和味觉丧失的时间最长(中位数=8天)。


也就是说,35%的轻症患者,在2-3周后,仍受疲劳、咳嗽、呼吸急促等新冠病毒症状困扰。


究其原因,CDCCOVID-19应急响应小组做了统计分析,发现:未恢复到正常健康状态的人群中有年龄差异:18-34岁、35-49岁和大于50岁的受访者中未恢复到正常健康状态的比例分别是26%、32%和47%。


另外,慢性病也会影响健康的恢复:没有或只有一种慢性病,有两种慢性病和有三种或三种以上慢性病,未恢复其正常健康状态的概率分别为28%,46%和57%。


最后,在18-34岁且没有慢性病的受访者中,也有19%尚未恢复到正常健康状态,原因不详。


讨论


一般看来,超过90%的流感门诊患者在检测结果呈阳性后约2周内即可康复,对于大多数人而言,COVID-19“轻症”的定义就是根本不需要住院,只是一个小流感通过居家休息2周治疗即可,但是该报告明确表明了,即使是“轻症”门诊成年患者,也比许多人起初认为的那样更复杂、更危险、更难于摆脱。


而且依笔者的观点,目前“轻症”的概念错误地引导了公众。首先,“轻症”患者自己在确定风险程度时,无法严肃的把相关性信息考虑在内;其次,这种定义也阻止了长期迁延不愈的患者获取他们所需要的帮助。


我国疫情虽然已度过大暴发时期的武汉模式,但局部疫情仍有所反复,从北京、乌鲁木齐再到大连,不断出现的新冠疫情打乱了很多人的生活。本次报告对了解COVID-19特点具有重要意义,我们仍然应该大力鼓励大众采取预防措施,包括保持社交距离,经常洗手以及在公共场所正确使用口罩,以减少SARS-CoV-2的传播。


参考来源

  • Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 

  • COVID-19 Can Result in Prolonged Illness Even in Milder Cases


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责任编辑:琉璃


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