统一下发各省药品集采500化药目录?注射剂将面临全方位降维打击!

导读:流传的集采药品名单显示,按照采购金额排序,覆盖前80%的药品约500个(各地根据具体情况确定数量),到2021年覆盖250个,2022年要全覆盖。国家没有开展的,由各省组织开展。

今天(7月28日),据业内流传,上周有关方面组织了集采会议,汇总以下几方面:


一、主体覆盖


国家,省级,市级全覆盖。国家集采已开展三批,后续由联采办牵头常态化开展。所有省份都要开展药品带量采购,目前只有19个省,其他省也要抓紧动起来。后期将进行通报,有关方面会适时进行督导。


二、品种覆盖


按照采购金额排序,覆盖前80%的药品约500个(各地根据具体情况确定数量),到2021年覆盖250个,2022年要全覆盖。国家没有开展的,由各省组织开展。


三、品类覆盖


化药,生物制剂,中成药都要纳入集采。具体包括覆盖采购金额前80%的品种。各省不要担心流标,流标的产品及时上报国家医保局,进一步研究原因。


今天的话题,笔者和大家一起理性分析一下,此次带量采购的一些深层次逻辑因素。


1.带量采购不能只扎针放血,必须刀刀剔肉削骨


前不久,国家招采组织方培训班的相关讲话流出,其中有一段,笔者格外留意,摘录如下:——我们现在开展采购的品种还比较少,“扎了一针,确实见到血”,但是否形成身体机理的系统性变化?仍然是眼小面小,还没有形成系统性的必然反应和不可回逆的发展趋势。目前国家组织的品种有一百多种,上游受到“一致性评价”的影响,下游受到进一步推进中品种的选择,包括综合性配套措施的跟进,有一些药品的类别还没有破题,比如生物制剂、中药、更大量耗材、受本身发展阶段,比如不标准、不具有竞争性等等一些影响,耗材的进一步推进,面临着自身的困难。带量采购的改革如果不能进一步往下深入推进,扩展到相关领域,形成相关的招采规模、体量、那很难对“带金销售”形成根本性的改变。目前,在国家层面,以化药口服制剂为主,过评+视同过评,只要触动三家及以上开关,自动纳入国家带量采购视野,在这些范围内,遴选采购金额高、有临床针对性、有社会影响力、能起到药价改革先锋模范作用的品规。而根据此次业内流传出的相关会议精神,今年预计只是一个起步阶段,2021年将完成250个品种(好吉利的数字),2022年将全覆盖。


2.全国化药市场究竟有多大的蛋糕值得分享


那么,全国化药市场究竟有多大?2013-2018年中国公立机构终端化学药销售规模逐年递增,但增速有放缓趋势。2018年中国公立医疗机构(中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院)终端化学药销售额为10325亿元,同比增长7.36%;中国公立医疗机构终端化学药销售额首次迈进万亿时代。而有关显示,2019年我国三大终端六大市场总销售额17955亿,同比增长4.8%其中,公立医院终端市场份额高达66.6%,仅仅以城市公立医院销售情况来看,2019年,该领域药品销售额就已经高达8739亿。占全国药品市场48.7%。而其中,化药市场重点领域又无疑聚焦于肿瘤、消化及代谢、心脑血管、血液和造血系统、神经系统等领域。但近年由于公立医院改革的深化、分级诊疗的推进、医保控费等政策的影响,城市公立医院的化学药销售额增速有所放缓。


3.省级带量采购万箭齐发谁最受伤?


有关方面数据显示,2018年中国公立医疗机构化学药终端注射剂的销售额为6151.57亿元,同比增长3.94%,在所有化药剂型中占比最大。趁着注射剂一致性评价技术及申报要求出台,注射剂一致性评价进程将大大加快,某种程度上,化药注射剂一致性评价比口服制剂影响更大。根据有关数据显示,我国注射剂产业在终端市场份额占比超过50%,西药领域临床使用超过70%是注射剂型,相对口服剂型覆盖范围更广、牵涉企业更多,随着越来越多的注射剂有企业过评,该类型产品或将逐渐成为全国带量采购及省级集中采购的重点之一。


4.省级带量采购如何进行分类采购平衡?!


(1)品种互补,相互促进


以治疗领域划分,A省集采50个,B省集采40个,C省集采30个,诸此等等,价格尘埃落定后,相行价格联动。


(2)按照国采版本,各地先大规模开展250品种


从500个品种中,各省量力而行,以剂型划分,重点打击注射剂,大规模开展集采。但在品种确定方面,有可能会从500个品种里面精挑细选,也有可能直接就索性排名前250,这正是:一顿操作猛如虎,只要前面250。如果完成250,谁管是不是250!


(3)鼓励过评1至2家品种主动降价


不排除部分省份继续开展鼓励过评不满3家的品种主动降价,以临床优先使用、优先挂网、优选回款等政策诱惑。


(4)3家以上省级或本省地级市抱团采购


有的省鉴于自身条件不完善,不排除以本省3家以上地级市抱团采购的方式,或者部分地级市跨省开展联盟采购的方式,进行抱团带量采购。


(5)集团采购再度复活


根据相关省市(上海、广东、湖南)鼓励开展集团采购政策,不排除相关GPO调转枪口,重点攻击这500个品种范围内的品种。


(6)流标品种并不会完全退出市场


根据会议精神,各省不要担心流标,流标的产品及时上报,进一步研究原因。预计仍然会给流标品种一些生存的机会,但生存的空间将极其狭小,5—10%的采购金额空间也很正常。毕竟根据会议精神,笔者判断,流标又不是流产,不用太过担心。


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责任编辑:听白


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