18岁的小艾（化名）怎么都没想到，才开学没多久，自己竟然去鬼门关走了一回。近日，她终于从浙江省中医院下沙院区的重症监护室（ICU）转入普通病房。在此之前，她已在ICU里整整躺了10天。

本以为普通感冒、却转入了ICU

小艾是杭州下沙一所大学的学生。6月中旬，她开始出现发热，咽痛，原以为只是普通感冒，也没有太在意。但用药后，不但发热不退，还最高达40℃，并出现腹痛腹泻、头晕、胸闷等症状，于是小艾赶紧来到浙江省中医院下沙院区就诊。

浙江省中医院供图

在迅速排除了小艾患上新冠肺炎的可能后，医院将其收入感染科病房住院治疗。入院检查发现，小艾的肾功能指标高达278umol/L（正常45-84umol/L），血小板只有12*10^9/L（正常125~350*10^9/L），出现严重凝血功能障碍，凝血酶原时间延长至17.8s（正常11~14s），部分凝血活酶时间延长至87.26s（正常25~36s），纤维蛋白原仅有0.73g/L（正常2~4g/L）），全身多处淤青，血压下降需要升压药物治疗，同时肝脏、心脏、胰腺等酶学指标均升高。

浙江省中医院供图

病情快速发展，小艾突然进入了休克状态，并面临多脏器功能衰竭。感染科一边积极抗休克治疗，一边组织多学科进行疑难病例讨论，全面评估后认为，患者病情危重，首先考虑病毒感染，需转入ICU治疗。

48小时明确诊断、揪出致病元凶

发病才短短几天时间，一个健康的花季少女竟出现多脏器功能衰竭。ICU值班的张志荣副主任医师敏锐地察觉到，小艾的病很可能是特殊的病毒感染。

凭借多年的临床经验和临床察觉力，加上“高热”“血小板降低”“肾脏损害”“低血压休克”这些关键词，张志荣将它与“肾综合征出血热”联系了起来，于是马上了完善该疾病的血清学与病原学检查。

浙江省中医院供图

进入ICU42小时，微生物宏基因组测定结果明确汉坦病毒感染，后续的检测肾综合症出血热IgG与IgM均阳性。

据了解，汉坦病毒是一类可以由啮齿类动物传染给人的病毒，可以引起两种严重的急性发热性疾病，分别是肾综合征出血热和汉坦病毒心肺综合征。而我们常听说的流行性出血热，国际上又称肾综合症出血热，它是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。“虽然肾综合征出血热患者早期血液和尿液中携带病毒，但一般不会人传人。”张志荣说。

浙江省中医院供图

明确病因后，ICU团队在继续强有力的支持治疗基础上加用抗病毒抗炎等治疗。经过8天治疗后，小艾的肾功能、血小板恢复到了正常，肝脏、心脏、胰腺的损伤指标逐步好转，一切数据显示，小艾的病情终于稳定下来了。

在ICU待了10天后，小艾回到普通病房继续治疗。医生说预计再过一段时间，小艾就能出院了。

如何应对汉坦病毒？

预防传染病的关键是要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，这三个环节，缺少其中任何一个环节，传染病就流行不起来。

浙江省中医院重症康复联合门诊王灵聪教授建议，针对汉坦病毒，普通人在日常防护方面，可以着重从以下三方面加强预防：

1、从传播源上杜绝病毒

日常注意保持室内环境卫生，做好家居清洁工作，同时使用有盖子的垃圾桶，避免让老鼠进入室内。

2、杜绝接触、呼吸道传播

平时应当注意勤洗手，同时在清理老鼠排泄物时，应注意戴手套和戴口罩，这样可以防止病毒通过呼吸道传播。

3、杜绝消化道传播

饮食卫生工作要做好，喝的水要煮沸，剩饭剩菜应当用保鲜膜扣好，此外，碗柜、橱柜要做好定期的清洗消毒。

责任编辑：青霉素

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