6.1儿童节：宝爸宝妈必知的儿童安全用药细节，你清楚吗？

导读：儿童不同于大人，学习更多儿童用药知识，别做后悔事！

作者：廖碧云|宝安区妇幼保健院

值此国际六一儿童节之际，儿童安全用药问题再次成为社会关注的热点。一个孩子从婴孩到长大成人，总免不了生病，此时父母总会非常担心，作为祖国花朵和家庭未来的宝宝们，因其本身身体尚在生长发育的特点，其用药特点与成人有较大的差别。下面一起来看看儿童安全用药有哪些需要注意的细节吧。

一、给药途径的选择

为了给药的安全有效，应区分不同情况，选用不同的给药方式。世界卫生组织推荐的原则是能口服不肌注，能肌注不输液。口服用药是最安全、方便且经济的用药方法，也是最常用的方法。然而有些时候没办法口服时，那就应当前往医院听从医生的安排啦，这里有几种情况需使用其他给药途径：对于患者昏迷不醒或年纪过小不能吞咽；或因胃肠道有疾病，不能吸收药物；由于药物本身的性质，不易在胃肠道吸收或能被胃肠的酸碱性、酶所破坏（如胰岛素、青霉素等）的药物；口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）【1】。有些家长为了让孩子病情好的快些，经常会要求医生开吊瓶输液，这是一个误区。儿童由于脏器的发育不完善，婴幼儿输液的难度也大，更容易出现输液不良反应，不适当输液风险其实大于收益。另外必须注意的儿科患者禁用含苯甲醇的制剂肌注，因其反复肌注可能导致臀肌挛缩症。

二、口服剂型的合理使用

儿科用药应考虑患儿依从性的问题。婴幼儿期口服时以糖浆剂为宜；周岁以上儿童以咀嚼片为宜，咀嚼片剂量准确、有利于吸收；儿童还可选择冲剂、滴剂、散剂、胶囊剂、混悬剂【2】。小患者用药总是包装的五彩缤纷，口感味道也是酸酸甜甜的好味道，更吸引宝宝们的注意。之前在门诊窗口发药时，听到一个稚嫩的声音说：“阿姨又给我喝好喝的口服液了，还有漂亮的盒盒。”孩子的母亲说，孩子一到医院就要医生开他爱喝的口服液，这是把药当零食的节奏啊！这里提醒家长们可千万不要灌输药物像糖果一样的概念，药物是药物，是用来治病的是有风险的哦。

口服用药中，不同的剂型会有不同的服用方法。像干混悬剂和颗粒剂通常只适合用温开水泡服（不超过60度），水量在3-10ml之间，避免冲淡调味剂，也能减少喂服难度。抗生素药品服用完后，一定要注意喂几口开水，避免局部药物浓度过高导致鹅口疮。泡腾片和分散片注意用温开水溶化后服用。泡腾片严禁直接服用，因为泡腾片遇水产生大量二氧化碳，直接吞服易造成患儿窒息。俗称鱼肝油的维生素AD滴剂等软胶囊，要将胶囊弄破后，滴入孩子口中【3】。口服液如果不是整支服用，要将铝盖打开，用汤勺倒取处方要求剂量。由于婴幼儿缺乏吞咽能力，片剂一般先按处方剂量用剪刀分好后，用适量开水溶化后服用，某些味道欠佳的可以加入白糖调味。

三、合理的喂药方式和送服液体

给年龄较小的患儿喂药时，妈妈/爸爸坐位，用毯子或大浴巾裹束孩子的胳膊和腿，左胳膊枕着孩子的脖子，托住头，呈半卧位，手臂顺势搂着孩子的身子。右手持勺喂药。幼儿不愿服药时，严禁捏着鼻子掰着嘴强灌等逼迫孩子吃药，这样在挣扎或哭闹时服药容易呛到。

孩子的气管而发生危险。这时可以用拇指和食指按压小儿双颊，使口张开，用小勺或滴管慢慢将药液从嘴角灌入，每次少量服用，吞咽后继续喂服。大点的孩子可以跟他沟通，让他明白良药苦口利于病，自己主动服药。一般药物只能用温开水送服，应避免用牛奶、果汁或茶水送服。

四、看懂药品说明书

由于用儿童志愿者做药物临床实验有违伦理道德，一般药品说明书对于儿童用药问题的表述总是过于简单，经常使用“尚不明确“字样。

但确实有些药物是儿童严禁使用的，比如：氟哌酸、左氧氟沙星等喹诺酮类由于可能造成幼年动物骨关节损害，禁用于18岁以下儿童；庆大霉素、妥布霉素等氨基糖苷类由于耳肾毒性禁用于6岁以下儿童；退烧药尼美舒利因可引起瑞氏综合症，造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤，禁用于12岁以下儿童。同样阿司匹林也可能引起瑞氏综合症，一般作为退烧药时避免选择，仅适用于川崎病的治疗。四环素可能引起肝胀损害，影响骨骼牙齿的生长，并可能引起血液系统不良反应，禁用于8岁以下幼儿。氯霉素可能造成灰婴综合征禁用于出生早产儿和出生两周内的新生儿，由于可能造成血液系统严重不良反应，一般不主张用于儿童患者。总而言之，儿童用药除了考虑疗效，更应从孩子生长发育的角度出发，更多地考虑安全性问题。