5月6日，黑龙江鸡西市公布定点医疗机构第一批药品耗材跨区域带量采购实施方案，同步公布了第一批将进行带量采购的药品、耗材品种的名单。

今年1月，鸡西市和三明签署协议，加入了三明药品采购联盟，现在三明价格开始发威了。

鸡西市带量采购实施方案表示，参与采购的定点医疗机构采购药品和耗材时，同一品种同一规格同一厂家的药品耗材，三明平台价格低于省平台的以三明价格作为鸡西各定点医疗机构的采购价格。实现通过省平台（国家扩面）采购、跨区域带量采购的药品耗材价格降低50%左右。

虽然降价50%的口号很吓人，但是从该方案来看，本次带量采购已经结束，3月15日就已经签订了配送协议，5月1日后为总结推广阶段。而从结果来看，本次带量采购只是联动了三明的价格，品种后面并未列出带量的“量”。从方案列出的三明厂家、三明价格来看，很多外资、大厂家品种，以这些大厂家价格作为三明价格作为该品种价格天花板，笔者猜测，本次降价应该不会如文件中说得那么可怕。

不过，鸡西市带量采购暗含的玄机是，本次带量采购直接明确了产品规格，并且规定同品种只限在中标规格中选用，其它规格医保不予支付。这可是一记大杀招，对于列名厂家及有同品规的厂家来说极为有利，但对于非同品规竞品来说极为不利。

此前，利用品规变化来规避竞争是药企常用的手法，但在这原则下完全失效。不过，对于其他竞品来说，如果本来属于医保品种，但现在被剥夺了医保资格，不知道是否会引发有关厂家的反弹。

在国家层面的带量采购试点后，其降价效果之显著引人注目，而经过两轮带量采购后，其规则基本已经相当成熟，从去年下半年开始，省级层面有的开始试点带量采购，有的则将带量采购列上了医改的日程。在省级之外，市级带量采购也开始纷纷上马了。除了鸡西市外，今日，河南省医疗保障局也官方微信公众平台也推送信息称，今年将以豫东、豫西、豫南、豫北四个区域共计9个省辖市参加开展医药集中带量采购试点。

此种情形不禁让笔者想起药品零差率销售，各地市、医院风起云涌的二次议价，降价25%、降价30%……，不断降价要求刷新药价新低。

现在，各省、地市组织带量采购也在不断攻克药价防线，而且，各省、市带量采购品种有交叉亦有不同，这意味着，带量的品种全国覆盖面将极大，本次不带量，但其他地方可能会被带量。考虑到所有价格都是在采购平台透明，由于采购周期只有一年，即使今年不联动，明年全国各地联动也已经是必然了。在国家+地方带量采购下，无论是通过一致性评价还是未通过一致性评价的仿制药，其价格无疑都不会断刷出新低，仿制药高价时代已经彻底过去了。

对于药企来说，虽然药价要降低，但是有量的保证，仿制药高价已经不现实，在权衡市场之下，企业可能需要考虑的是，带量采购规格是否公平、价格是否能够接受，对于大企业来说，其问题可能是保留哪些品种，对于很多中小企业来说，则是怎么样才能活下去的问题。

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责任编辑：三七

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