如果不幸,一个肺癌患者被感染上了新冠肺炎（SARS-CoVer-2），这个时候他该怎么办？今天癌度给大家编译一篇最新的研究报道。这是一个真实的肺癌患者历险故事，从中我们可以得到许多启示。

惹不起的新冠肺炎，不幸没有躲开它

最近，肆虐的武汉新冠肺炎继续在全球各地蔓延，目前没有针对新冠肺炎的具体治疗，更多的是通过调节感染者自身的免疫力来达到自愈。之前的研究表明，癌症患者患新冠肺炎的风险增加。一旦发现感染，则就建议停止肿瘤的治疗。但是癌症本身这个疾病就是进展风险比较大。尤其是肺癌，这一个排名第一的凶险的恶性肿瘤，尽管有靶向、免疫治疗等多种治疗策略，但是肺癌治疗上容不得半点马虎。

那么如果一个肺癌患者，不幸感染上了新冠肺炎，那么该怎么办呢？

2016年2月，一个53岁的患者被确诊为晚期肺癌，基因检测结果表明为EGFR基因的L858R突变。开始使用吉非替尼进行靶向治疗。

2017年9月，癌症进展之后，做基因检测发现有T790M突变，因此开始使用EGFR基因的三代靶向药物奥希替尼进行治疗。

2019年12月患者因淋巴结肿大而入院，接受放射治疗。

2020年1月18日，患者主诉发烧，温度为38.6度。经过9轮的放射治疗之后，患者呼吸急促，出现肌肉痛、腹泻的症状。

2020年1月23日，经过CT影像学扫描后发现两个肺部有斑片状阴影。使用头孢噻利、奥司他韦、美罗培南、替考拉定和替西沙星治疗后，发烧减轻。考虑到他曾经与新冠肺炎确诊患者的接触，因此对他进行了相应的检测，结果证实阳性。也就是这个肺癌患者感染了新冠肺炎。

首次证实，感染期间还可以用靶向药物

由于新冠肺炎的危害性，患者自1月29日开始服用洛匹那韦/利托那韦片(Kaletra,Aluvia)，也称之克力芝，这是一种常用的抗艾滋病药物。目前被用来治疗新冠肺炎病毒的感染。服药2周以后，CT影像学检查发现肺炎获得了改善。

2月1日、2日、5日、10日。通过逆转录RT-PCT检测新冠肺炎病毒，结果都是阴性。也就是证实了患者从新冠肺炎感染中获得了康复。而且患者总体的感觉获得了改善。并于2月出院。

这个患者在感染期间，因为轻微不适而继续使用奥希替尼。CT也证实双肺的病灶稳定。尽管诊断为新冠病毒感染，但由于患者总体情况允许，所以他可以继续使用奥希替尼进行治疗。研究者认为，如果发生肺炎恶化和癌症进展，这两项的任何一项，这个患者都需要进行重症监护。密切的CT检查扫描。不过幸运的是，这个患者的肿瘤是很稳定的。而SARS-CoV-2也很快获得了清除。

本篇论文的研究者认为，感染了新冠肺炎的癌症患者是否应该终止癌症治疗，这仍然存在争议。这一研究案例证实在状况良好的感染者中，可以继续使用靶向药物，但这仍需要进一步研究。比如使用什么药？多少剂量等等。

启示

这是一个很幸运的患者，我们在为这个患者感到高兴的时候，也需要分析一下这个案例。看看我们可以从中获得什么教训。

1）如一个癌症病人感染新冠肺炎，是否立即终止癌症治疗，这仍然是存在争议的。而且这个争议会一直存在。应该是根据患者当时的身体条件，癌症的进展情况来定的，而没有一个绝对的标准答案。从某种程度来讲，继续靶向治疗是有可能的。而化疗和免疫治疗则会很被动。

2）这个患者使用了抗艾滋病的药物，很快获得了康复。这可能跟患者及时获得了药物，在发烧后及时进行了确诊，使用了相对可能有效的药物有关系。这可能提醒大家，如果出现了发烧，一定赶紧确定原因，如果恰好是新冠病毒感染，那么早一点用药，有希望能控制住疾病。

3）新冠肺炎病毒会让肺部损伤，肺部肿瘤也是会影响肺部功能，还有其他的一些放疗、使用的药物。而且只要是其中一个因素导致患者出现了病情严重，进入了ICU病房。则后面就更加难办。因为这是两种不同疾病的合并治疗。治疗难度也很大。因此一定要做好个人防护，尽量不要成为那个被新冠肺炎感染的人。

在这个疫情仍然没有消退的时代，癌度提醒大家注意个人防护。癌度，陪您度癌每一步。

参考文献：ZhangH,HuangY,XieC,TheTreatmentandOutcomeofaLungCancerPatientInfectedwithSARS-CoV-2,JournalofThoracicOncology(2020)

责任编辑：青霉素

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