带量采购拟中标结果出炉,大降53%!官宣:带量复活低价药

导读:完善规则和复活低价药。

昨日深夜,上海阳光医药采购网公布了第二批带量采购拟中标结果,本次带量采购平均降价幅度达到53%,最高降幅达到93%,而预计全国患者将于2020年4月使用上中选药品。


同时发布新闻稿表示,中选药品进入医院将得到优先使用,这是国家组织药品集中采购成败的关键。卫生健康部门已专门印发文件,要求医疗机构畅通优先配备使用中选药品的政策通道,提高中选药品的合理使用水平,建立完善激励机制和绩效考核制度,加强中选药品临床使用情况监测,确保中选药品使用。而医疗保障部门通过医保基金预付、鼓励医保基金直接与企业结算、医疗机构结余留用等激励措施,为中选药品使用提供有力保障。


该新闻稿公布数据还显示,第一轮带量采购执行至今,截至12月底,25个中选药品“4+7”试点地区平均采购执行进度为183%,中选药品占同通用名药品采购量的78%。


显然,25品种对竞品带来了市场碾压效果,不过针对具体品种可能效果不同,趣学术也曾经做过分析,在此不再赘述。(有兴趣可点击链接:25带量采购品种,162竞品大降价!13品种药价已被碾压)


齐鲁报价回归谨慎


在第二轮带量采购中,入围品种较多的厂家有(图片来源:米内网):


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其中,齐鲁是入围品种最多的厂家。在第一轮带量采购全国扩标之时,齐鲁表现凶猛,不仅多个产品中标,而且其中标价还远低于竞争对手,昭显了志在必得之势。新一轮带量采购中,齐鲁有7个品种入围,有4品种竞标成功,分别为盐酸曲美他嗪缓释片、替吉奥、阿德福韦酯、琥珀酸索利那新。但从中标价格来看,和其他拟中选价格相比差距不大,甚至大部分都是价格高、有优势的那一家。例如,替吉奥只有两家药企中标,分别为恒瑞和齐鲁,恒瑞中选价格为5.66元/片,齐鲁中标价格为7.81元/片。


竞价规则调整三大原则


新闻稿表示,本次带量采购能够降价成功,可归结为4个的原因,其中,带量采购,招采合一、及时回款这两个原因外,新闻稿认为还有两条:完善规则和复活低价药。


其中,在完善规则、促进竞争此条,国家医保局表示,此次纳入第二批集采范围的药品均为生产企业在3家及以上的竞争较为充分的品种。我们在总结“4+7”试点和试点扩围经验的基础上,在确保防范垄断和供应风险的前提下,进一步完善了采购规则,既允许多家中选,又保持适度竞争性。允许同一药品不同企业的中选价格存在差异。同时,合理控制同一药品不同中选企业间的价格差距,既尊重市场竞争导致的适度价格差异,又防范价差过大引发待遇不均衡。


本次带量采购的中标规则,笔者认为体现了三个原则:1)满足超低价,即达到1分/片就自然中标;2)降幅够。即达到最高限价降50%;3)符合公平原则,报价不得超过最低报价1.8倍方可中标。昨天我们分析过北京福元在开标前阿卡波糖刚刚通过一致性评价,获得竞标资格,但报价时没有想到拜耳报价只有1毛8分每片,导致北京福元比最高限价降了48%,但因价格是4毛多是最低报价2倍多,惨痛失标。


这给行业的启示是:


1,未来可能纳入或者将启动国家带量采购的品种应该是生产企业在3家及以上的竞争较为充分的品种。


2,在竞争规则上,公平是必须考虑的原则,任何会带来不公平的规则漏洞都会被堵上。本次带量采购堵上了因为价格差距带来公平问题。在第一轮带量采购中,允许同品种不同价格中标,但因为未规定价格差距,导致部分品种中标价格差距较大,这意味着患者使用和医保报销上就面临:同一个药品,不同地区购买价格和支付价格差距非常大,这是待遇不平衡问题。


当然,公平问题还可以进一步延伸,比如,带量地区是带量价格,其他地区就是非带量价格,像拜耳阿卡波糖,在中选区域是中选价格,在非中选区域呢?会不会还是原价销售?还有量保证,如何积极引导患者使用?浙江已经有患者反应,导致医保局发文,不准医院断供非中选产品(内容参见:省医保局、卫健委联合发文,不准停供带量采购落选品种!),笔者认为,这些问题都会倒逼医保支付标准的尽快出台。在经过几轮带量采购后,基于市场发现的价格会变成医保支付标准,在医保支付标准上不予报销,这样,在非带量市场,医保支付标准可以引导企业报价,同时也给患者药品选择权。


带量可复活低价药


新闻稿还表示,从历史采购数据来看,部分生产成本不高、竞争充分的药品原来价格水平就很低,但由于流通模式原因,低价药反而难以打开市场,被高价药“逆淘汰”,患者难以低价买到药品。


比如,解热镇痛药对乙酰氨基酚,历史数据显示有企业以0.02元/片的价格销售,但是低价药并未成为主流,此次拟中选价格为0.03-0.07元/片,促进了低价药稳定供应。此次拟中选的甲硝唑、阿莫西林,也是类似情况。


开展国家组织药品集中采购和使用以后,通过带量采购、确保使用,企业不再需要进行销售公关,既有降低虚高药价的作用,也有将一批低价药“复活”后重新送到患者手中的功能,这也是回归国际惯例。


附:第二轮带量采购拟中标结果

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责任编辑:三七


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