54岁的诸葛亮“出师未捷身先死”……他究竟得了什么病?

导读:诸葛亮呕血死亡的原因猜想?累死也能吐血?

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这张图片上的人物相信大家通过历史题材的电视剧都看到过,他就是三国时期著名的军事家诸葛亮,《三国志》作者陈寿形容他“身长八尺,容貌甚伟”。然而,54岁的诸葛亮“出师未捷身先死”,他究竟得了什么病呢?


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病因分析中


  1. 诸葛亮日理万机,事无巨细都亲自过问,劳累程度可想而知;


  2. 他忙得寝不安席,食不甘味,生活不规律;


  3. 维持蜀汉局面,扶持刘阿斗,还承受着巨大的精神压力。


《三国演义》里多次提到诸葛亮有吐血的情况,有史学家推测,诸葛亮因消化性溃疡呕血而死的可能性最大。


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消化性溃疡是一种全球性常见病,现代人对他耳熟能详又一知半解。


直到今天消化性溃疡的发病率仍相当高,约有10%的人在其一生中患过消化性溃疡。而诸葛亮恰恰和现代人,尤其是职场上辛苦打拼的白领们有着类似的困扰和易发因素,所以史学家才做出如此推测。


今天药娃就带您一探究竟!


解疑惑!消化性溃疡是个啥?


长期以来,溃疡的形成被认为与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,所以称消化性溃疡。


消化性溃疡可发生在任何年龄段,其中十二指肠溃疡多见于青壮年,而胃溃疡多见于中老年。


消化性溃疡最主要的症状是上腹痛,表现为钝痛、灼痛、胀痛等。部分患者没有典型的疼痛症状,表现为腹胀、厌食、反酸等。


病情严重者,如果溃疡侵犯了大血管,除了腹痛,也会出现呕血的情况。


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贴标签!消化性溃疡有这三大特点!


  1. 慢性病,病史可达数年或十余年;


  2. 周期性发作,发作期可持续数周或数月,还具有季节性,多在秋冬和冬春之交发病;


  3. 腹痛症状可被抑酸剂或抗酸剂缓解。


深挖掘!消化性溃疡咋发生的?


消化性溃疡是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与胃肠道粘膜的防御能力间失去平衡,胃酸和胃蛋白酶对粘膜产生的自我消化。


我们来打个比方:


如果将粘膜屏障比喻为“屋顶”,胃酸、胃蛋白酶比喻为“酸雨”,当“屋顶”遇上“酸雨”,便会被腐蚀,就有可能发生消化性溃疡。


了解了消化性溃疡发生的原因,其治疗方案就显而易见咯!


减少酸雨”+“加固屋顶”=ko消化性溃疡!


事实上,人们对消化性溃疡的认识经历了三次飞跃,其药物治疗过程也经历了抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃粘膜治疗三次里程碑式的进展。


第一次飞跃


1910年提出的“无酸无溃疡”是人们对消化性溃疡认识的第一次飞跃,此后,抑制胃酸分泌成为治疗消化性溃疡的核心。


可以减少胃酸分泌的药物分为两类:


一类药物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁等;


另一类药物包括奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等。名称中包含“拉唑”的药物,可抑制胃酸分泌的最后环节,产生很强的抑制胃酸分泌的效应,且抑酸时间较长。因此,在服药2~3天内可控制疼痛症状。


需要注意的是,这类药物在酸性胃液中不稳定,因此被制成肠溶制剂,这就要求我们在服用时不能嚼碎它。


第二次飞跃


幽门螺杆菌是目前所知的可在人类胃中生存的唯一微生物种类,是由澳大利亚两名科学家于1983年首次发现的,他们提出的“无幽门螺杆菌无溃疡”是人们对消化性溃疡认识的第二次飞跃,两位科学家也因此获得2005年诺贝尔医学奖。


感染幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的一个重要病因,而除菌治疗可加速溃疡愈合,显著降低消化性溃疡的复发。


如果通过检查,发现我们感染了幽门螺杆菌,医生会根据具体情况制定除菌方案,我们只需按医嘱服药就可以了。


除菌治疗后一个月应复检除菌效果。


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第三次飞跃


1990年,美国医学家提出“提高溃疡愈合质量”,实现了人们对消化性溃疡认识的第三次飞跃。


联合应用胃粘膜保护剂可促进胃粘膜的修复,是治疗消化性溃疡的重要环节。


临床上使用的胃粘膜保护剂也有两类药物:


第一类药物是铋剂,它在酸性溶液中呈胶体状,与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物,覆盖于溃疡表面,可阻断胃酸、胃蛋白酶对粘膜的自身消化。此外,铋剂还可以包裹幽门螺杆菌菌体,发挥杀灭幽门螺杆菌的作用。但是,服用铋剂期间可能会出现舌苔、牙齿和粪便变黑的情况,如果您可以耐受上述情况,可以不必停药。


另一类药物如铝碳酸镁可以中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性,短暂缓解疼痛。


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消化性溃疡患者除了按疗程用药外,还需要改变不良生活习惯。


如果诸葛亮活在现代,医生会建议他:


1.保持乐观的情绪,适当休息,避免过度紧张与劳累,减轻精神压力;


2.停服不必要的非甾体类消炎药、糖皮质激素等。如果确实需要服用这类药物,应同时加用抑酸和保护胃粘膜的药物;


3.应规律进食以维持正常消化活动的节律,睡前不宜进食;


4.应戒烟酒,并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辛辣刺激食物的摄入。


诸葛亮说:


如果我活在现代多好啊!我一定会按医生说的去做,这样也不至于英年早逝……算了,我已经是过去式了,大家一定要按时作息,如有不适一定要及时就诊哦!


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责任编辑:青霉素

原作者:西安市第四医院  李海燕 胡斌 薛小荣


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