我们都知道，痛风是一种代谢性疾病，当体内一种叫做嘌呤的代谢物代谢异常时，会产生过多的尿酸，它们与钠形成钠盐，沉淀在关节、软骨等地方，形成结晶或者结石。从而导致关节炎症和疼痛。

通常我们将痛风分为四个阶段，无症状期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风关节炎期。每个阶段的临床症状不同，需要解决的首要问题不同，治疗用药也随着阶段不同而不同。

无症状期

无症状期主要表现为血尿酸增高，但是临床上并没有明显的症状，这时候如果没有合并其它疾病，一般不会用药。

急性发作期

到了急性发作期，患友就会出现关节剧痛，肿胀的情况，有些人还会发热。这时候首选的药物一般是非甾体类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

1.非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药比如布洛芬等，一般建议早期足量使用，这类药物具有解热镇痛的作用，可以缓解痛风导致的关节炎症状，不过可能引起胃肠道不良反应，需要在使用时注意观察。

2.秋水仙碱

秋水仙碱是传统的痛风急性发作治疗药物，与非甾体抗压药合用可以迅速缓解疼痛，因为有较严重的不良反应，临床通常采用小剂量给药。

3.糖皮质激素

糖皮质激素在上述药物无效时使用，用来缓解患者症状，可以通过关节腔注射，减少激素类药物的全身不良反应。

间歇期

痛风急性期之后就到了间歇期。这时候可以考虑将过高的尿酸降下来了。降低尿酸有两个办法：开源和节流。

开源就是使用一些促进尿酸排出体外的药物，节流就是使用一些控制尿酸生成的药物。开源的药物有苯溴马隆，丙磺舒等，可以让尿酸在肾脏重新吸收减少，加快排泄。需要注意的是使用这些药物的时候患者要大量喝水，防止尿路结石生成。

节流的药物有别嘌醇，非布司他等，尿酸的生成与一些酶有关，这些药物通过阻止这些酶的活性，进而阻止尿酸生成。

除了这两种直接的方法之外，还有一个常用的方法也能降低尿酸-碱化尿液。痛风患者的尿液是酸性的，通过药物的作用使尿液的碱性升高，尿酸溶解度增大，就可以间接促进尿酸从体内排出了。碱化尿液的药物主要有碳酸氢钠片、枸橼酸钾钠颗粒等等。

痛风石

如果痛风患者发展到第四个阶段，身上长出了痛风石，甚至影响了肾功能，这时候就需要医生根据患者的实际情况，联合用药或者通过其他方式治疗了。

需要特别提醒一下，痛风导致的关节炎，虽然名字里带炎，但不是我们平时常见的细菌感染导致的炎症，所以服用抗生素没有任何效果，千万不要胡乱吃药啊！

责任编辑：青霉素

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