透视“4+7扩围 VS 江西省标”,新形势下集采变局带来的思考! 行业动态
来源:新浪医药/山东风轻 时间:2019-09-05 评论: 0 阅读: 2898 A+ A-
导读

新一轮招采的序幕拉开!

令人瞩目的4+7扩围(联盟地区采购)终于来了,几乎与此同时,有两个省份也开启了新一轮招采的序幕,其中,笔者认真对《江西省药品带量采购和使用工作实施方案(征求意见稿)》进行了分析研究,认为,江西省标方案能够充分领会抓大放小的集采政策意图,而且在方案设计上与联盟地区采购有着较为相近之处。特对两份方案进行简要比对,供大家参考。


1 采购主体、范围、品种属性对比


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联盟地区采购的品种范围,属于4+7的延伸扩围。江西省标,很有默契的排除了通过一致性评价的产品(哪怕这其中并不在联盟地区采购范围内)。可以看出,随着一致性评价的快速推进,过评产品之于江西,仍然处于暂时不招的阶段。但是现在不招,不代表将来不招,一是国家会有采购计划,二是继续沿用过评产品在江西的相采购政策。对于江西省标来说,要不就不谈,要谈就谈透彻。


2 采购量、周期差异对比


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联盟地区采购,在第一年采购周期中,对于中选1、2、3家的企业,分别做出了50%、60%、70%的约定采购量,但在第二年时,就特别指定了相关规格。不出意外,这个指定的规格应该就是主品规。在采购周期方面,特别强调了在采购周期内,要确保完成约定采购量,在此基础上,无论是在采购周期内还是采购周期外,可以根据有关规定,适量采购价格适宜的同品种。这里面的空间值得思考:有可能会采购其它地区中选产品,是否也有可能会采购未中选但降幅大的品种?至于根本就没有过评的产品,是否也有一线生机?


江西省最标方案,则给了最低价中标和最高分中选产品相应的采购量,最值得肯定的是对最高分中选(并非最低价)的品种采购量的规定,也从侧面体现了江西省标采购“价格与质量充分平衡”的政策科学设计思路。同时,从上表中,也能看出,江西给了未中标品种一定的采购比例约束,但从中也能看出,这与以往省级招标不中就放弃市场的政策有了明显的变化。


3 医保支付标准对比


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国家联盟地区采购,关于支付标准的文件依据是2019年3月5日正式下发的《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》。这其中,联盟地区采购对于中选产品就是一个中选价作为该通用名的支付标准。江西省标则区分了1家、2家中选的情况,对于2家中选的,就是以最低价作为支付标准。那么对于综合分最高但是没有让步降价却中选的产品来说,就要认真考虑一下,虽然省级中标价格没降,但支付标准向最低价看齐,对临床使用的影响要去认真评估,尤其是患者报销比例的提高部分,如何打通医患信息流是一个命题。


4 限价、中选方法

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联盟地区采购对于限价的要求相对简单,就是4+7中选价为天花板价,如果有更低的省级采购价,欢迎主动申报。其实这个限价对于动辄降价20-50个点起的降价趋势来说,几乎意义不大。现在最低限价只是一个封顶的价格,代表相关企业有资格入场而已,真正的降价还是在后期的价格降幅中。


江西省标方案,上文曾有所表述,给了最低价中标的机会与采购量,同样也给了综合评审得分最高的企业采购的机会,同时,还给了没有中选品种的市场采购空间。这种采购方式,逐渐已经从原来的政府主导逐步向市场竞争过渡,无疑是一个良好的开端。


通过对比两份方案,给药企的思索是:


大幅降价的前提下如何保证顺利回款。采购方案对于追加采购周期的回款没有明确表述,江西省标方案同样也只有概述。量价挂钩的着力点其实还是实实在的“我降价、你付款”,否则,面临不可预测的降价趋势,只会让药企窦生疑云令简单的事情变复杂。


另过评未中选或未有机会投标的品种,在现在的招采政策中,还是有一定空间存活的,虽然这个空间看似越来越小,但毕竟可以以时间换空间,如何抓住有限的时间去做好市场稳住销量是当务之急。


第二个采购周期甚至第三个采购周期中不是采购金额越大越好。很多企业为了市场上量,大干快上,任务压满,医院开发力度十足,结果由于触及医院用药天花板,一夜之间,被剔除出院,暂停销售。同时,由于采购金额过大,被大范围的医院纳入了公开招标采购上报的计划,在进入省级集中采购环节后,面临大幅杀价压力。而此次江西省标方案,明显就是拿采购金额大的品种开刀。如何有所为,有所不为,直接决定了药品在新一轮药品集中采购的车道。同时,还运用好医保支付价格政策。从目前来看,医保支付价格设计的最大趋势就是对临床用量大、采购金额高的药品,根据实际购销价(中标价)情况确定医保支付标准或限额,由医院自主竞价、议价采购。这一点,有点像福建十标,设置最高销售限价、医保支付价格,将医保资金调动充足的同时,完善药品结构,从而实现开源、节流的控费目标。


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