今日，安徽省公布了《破冰行动——安徽省在全国率先突破高值医用耗材竞争招采难题》，通告了医疗高值耗材降价试行工作结果，继7月3日公布《安徽省省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价（试点）实施方案》以来，经过一月的试行工作，基于试行的两个品种而言，可谓是成效显著，为全国耗材降价起到了领头羊的作用。

通知中强调高值医用耗材价格虚高，一直为社会各界诟病。但是因为医用耗材无行业标准和统一编码，加上既得利益方“护盘”，如同一块坚冰，在深度竞争采购上一直没有突破。今年5月29日，中央深改委第八次会议审议通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》，提出要理顺高值医用耗材价格体系，净化医疗服务执业环境，切实降低医用耗材虚高价格，减轻群众看病就医负担。安徽省快速响应，作为全国治理高值医用耗材改革试点省,在国家医保局指导下，在全国率先探索，以集中带量采购谈判议价方式破解难题。

在全面掌握骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产品价格信息基础上，省医保局多次召开耗材企业、医疗机构负责人座谈会，认真听取各方意见，组织采购及临床专家，反复研究论证试点方案，稳步推进试点工作。7月30日，我省带量谈判议价工作成功完成，骨科脊柱类材料国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%，总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%；人工晶体国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%，总体平均降价20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱类和人工晶体类产品网上采购额测算，预计谈判议价后，两类产品年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。

主要做法：

一是用组套破解无标准无编码难题。建立以临床需求为导向的“组套分组法”，破解医用耗材标准不一、分类不清难题，实现可竞争、可比价的价格形成体系。

二是用分配机制破解利益冲突难题。发挥医保主导作用，以“购买方”角色，联合医疗机构，定规则、建机制，甩掉虚高水分，理顺价格体系，治理过度使用。成立公立医疗机构采购联合体，以量换价、以奖促用，调动公立医疗机构采购积极性。

三是用专家谈判解决信息不对称难题。依托医药集中采购平台信息化优势，实施大数据采集分析运用，建立谈判议价智能辅助系统，为谈判议价提供详实数据支撑。遴选临床专家担任谈判专家，发挥专业和经验优势，建立医药企业、耗材产品“双向比质比价法”，破除谈判议价信息不对称弊端。

四是用确定采购量解决招采分离难题。明确参加采购的耗材用量，分别占2018年度省属公立医疗机构骨科植入（脊柱）类和眼科（人工晶体）类高值医用耗材采购量70%、90%的产品。要求省属公立医疗机构根据临床需求，优先采购使用谈判成功产品，按谈判后形成的谈判价在集中交易目录中网上集中采购，且采购使用量不得低于2018年度该产品的80%。

五是用组合政策破解营商环境难题。与财政、卫健、药监部门共同制定组合政策，如临床优先使用、保证按时回款、严禁二次议价、单项预算清算、专项医保基金预付等，降低医药企业营销成本，为谈判产品及时进入医疗机构开通“快车道”，破解企业营商环境难题。

此次安徽省做法中不仅仅单独性依靠政府强制执行，做法中的关键词在于：竞争、比价、以量换价、以奖促用、大数据支撑、优先使用、按时回款、专项医保基金预付等处处透露着双赢的信息，竭泽而渔不可行，互利双赢才能可持续发展。

同时巧的是，与国家医保局昨日在官网上公布的《国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第7278号建议的答复》中提出的问题、解决办法有着相似之处，国家医保局同样对此问题异常重视，也提出了一系列措施，体现出了政府对于整顿医疗器械决心与方向性，但却由于事件开始，还仅只限于文件，而安徽省此次的提前性的耗材降价行动的成功也为国家全国试行打了一剂强心针，只要有了第一个吃螃蟹的人，后面也就水到渠成。不出意外，接下来，医保局必定会鼓励地方政府效仿安徽省一方面试行地方特色的耗材降价，另一方面为全国试行提供数据支持，未来有望全国试行的同时加大加宽涵盖产品范围。

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