【现场•观点】胡大洋:4大新机制促新时期医保“腾笼换鸟” 独家报道 专家观点
来源:药智网 时间:2019-06-26 评论: 5 阅读: 7160 A+ A-
导读

6月21日 2019中国医药健康产业发展大会暨第四届中国医药研发•创新峰会(PDI大会)于重庆召开,中国医疗保险研究会副会长、江苏省医疗保险研究会会长、南京云康医疗保障学院院长胡大洋先生作《鼓励医药创新:新时期医保的责任与使命》的报告,分享新医保促进下的创新观点。

企业正面临着冬天,但创新让企业仍有春天。


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“现在是高质量发展新阶段,需要研究医药的创新,过去讲创新,我们没有条件,那时候没有钱、没有技术。但是现在,每年都有很多药品申报,是探讨创新的最佳时机。”


“2000年全国医保全面推开,2003年的新农合,2006年的城镇居民医保,中国医保一步步走向了全民医保,无疑对医药企业的发展起了推动作用。医药企业发展的黄金时期就是在中国医保起步以后。当然,现在是高质量发展新阶段,需要研究医药的创新;过去讲创新,我们没有条件,那时候没有钱、没有技术。但是现在,每年都有很多药品申报。是探讨创新的最佳时机。”


6月21日2019中国医药健康产业发展大会暨第四届中国医药研发•创新峰会(PDI大会)于重庆召开,中国医疗保险研究会副会长、江苏省医疗保险研究会会长、南京云康医疗保障学院院长胡大洋先生作《鼓励医药创新:新时期医保的责任与使命》的报告,分享新医保促进下的创新观点。


01

医保的责任感与使命


第一,医保的责任感。从历史沿革来看,过去并不是不重视创新,只是受限于当时的环境与条件。《我不是药神》这部电影中,有个镜头让人动容,病人一声对生命渴求的呐喊“我不想死”,这充分体现了每一个人对生命的尊重和追求,这也赋予了医保更大的责任感。


第二,医保用好话语权。中国医保现在是全民医保,市场巨大,实行最低廉的价格,购买最好的药品,让老百姓用得起药,用得起好药,就是用好话语权。


第三,中国医保还是一个基本医疗保障,不能满足所有的医疗需求。过度的医疗只会增加每一个人的负担,增加国家财政的负担,造成医疗资源的浪费,所以既要尽力而为,还要量力而行。


第四,解决大病保障,光靠医保是不行的,还需要建立一个多层次的医疗保障体系。例如大力发展商业保险,除基本保障以外的部分,需要依靠医疗救助大病保险。


第五,在保护外国创新药的专利权同时,如何促进中国医药企业的创新?中国医药企业在2003、2004、2005年都有不少的创新药申报,但是后来逐渐减少了,一方面是政策的影响,另一方面也是企业投入与收获的影响。江苏一家医药企业董事长曾经提了一个意见,有些创新药未纳入医保范围,那么创新如何收回成本?这是一个严峻的问题。所以,2013年江苏开始实行全国最早的以省为单位的抗癌药品谈判,针对江苏医药企业研发的创新药,只要成功上市,立即开展谈判把它纳入医保。这大大鼓励了江苏医药企业的创新,也改善了江苏医药投资环境,如苏州、泰州就有很多国内外企业投资。


第六,医保谈判药品一旦成功,但不能保证供应,这也是需要注意的问题。例如,郝赛汀疗效确实比较好,但是由于谈判成功后供货大幅度降低,导致了断货的问题。


第七,要让人民用上救命药,不仅仅是谈判调整药品目录,还需注意到一个问题,药品谈判进了国家目录,但是人民仍然用不上。如何让这些药进医院,让人民用上这些好药、救命药,这也是医保需要研究的问题。


第八,医保的钱要用在刀刃上,真正解决人民大病的医疗需求。


第九,要让人民有更好的就医体验,不能光是讲控费、讲药占比。人民去看病不仅仅是为了看病,还要有良好的就医体验,这也是需要研究的问题。


第十,必须解决好三医联动,促进中国医药企业的创新发展。


02

医保给予创新的有利条件


近两年,政府在抗癌药等新药方面采取了很多措施,一是机构改革,医保局单独成立。二是审批制度改革,目前的审批速度越来越快,我国的创新药与国外同类型产品首次上市的时间差在缩短;同时医保和有关部门密切配合,调整医保药品目录、实行医保药品谈判等动作不断。2017年刚调整完医保目录,2018年进行医保谈判,到2019年国家药品目录的常态调整和动态调整分批进行...这都加速了新药能够尽快纳入医保的速度,以后也会形成一个正常的动态调整机制。


鼓励医药创新,从医保上来说目前也具备一些有利条件:


第一,医保基金是健康的,总体上是有结余的。虽然老龄化加速及新药新技术大量应用的问题,导致近年来医保基金在减少,但仍旧存有结余。


第二,结构性调整。通过谈判的形式将大部分抗癌药与一些罕见病药纳入医保,无疑会大幅度增加医保基金的支出。而进行“腾笼换鸟”结构性调整,调出部分神药、辅助性用药、疗效不确切的药品,为好药、创新药腾出空间是一大趋势。据悉美国的医疗浪费评估是30%,中国过度医疗的浪费没有准确的数字,但中国的过度医疗不止30%,所以仍有较大空间可以压缩,让好药、创新药纳入医保。


03

新机制促医保“腾笼换鸟”


鼓励医保企业创新,首先要建立新的机制。


一是要建立医保药品的动态调整机制。以后的药品目录调整主要是两种形式:一种是常规调整,把所有经过国家药品监督管理局审批的药品进行综合评审,通过专家投票来确定哪些药保持在医保报销范围,哪些药增补到医保报销范围,这叫常规性调整;还有一种是动态调整,每年的新药或者新上市的药,要建立一个动态的调整机制,在常规调整目录的基础上,这些药通过专家的评审,通过医保的谈判纳入医保。


二是要建立医保药品的谈判机制。这个谈判机制就是药品要进入市场,就需要降低价格。医保谈判主要是价格谈判,让企业通过赢得市场来进入医保目录。也包括药品招标。19年医保的药品目录调整,很多医药企业主动要求降低药品的价格,这就是一个正面效应,相信后续招标办法会有改进,会有完善,方向是以量换价。


三是要建立医保药品评价退出机制。药品进入医保目录,不是永远不变了,而是还要提高药品质量,不断降低价格,来赢得市场。如果药品疗效不确切,被医院大量滥用,就要退出医保目录。从而保证医保药品的质量。


四是要建立重特大疾病的医疗保障机制。包括慢性病的保障,总体讲要把心血管、糖尿病等这些慢性病的药,尽快纳入医保。大病、慢性病都是医保非常关注的对象。建立重大疾病的保障机制,对新药的研发,尤其是抗癌药、大病治疗药品的创新会起到促进作用。


“中国的医药企业经历了春天、夏天、秋天,两年前,我曾说我们的医药企业还未到冬天;今天,我认为医药企业的发展已经面临着冬天。但是中国的医药市场仍然很大,中国的医疗需求随着全民医保的拓展,需求仍然很大。所以,中国的医药企业仍然有春天。这个春天就属于经历过冬天后能生存下来的企业,这些企业是拥有疗效好的药品,创新快,能够满足医疗市场真实需求的企业。”


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1#
wwwen0514 2019-07-24
医保最大的变量
2#
13752561862ph483 2019-07-16
好的
3#
1tian12345 2019-07-09
学习了
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yuan806015 2019-07-08
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大哥别杀我 2019-07-06
学习了
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