白加黑、日夜百服宁、快克（复方氨酚烷胺胶囊）、感康、泰诺、999感冒灵、维C银翘片、感冒清胶囊等，这些耳熟能详的感冒药，基本上是每个家庭的常备药，一有发热、头痛等常见感冒症状，我们都会想到这些药物。而当感冒严重时，很多人为达到快速治愈的目的都会选择同时服用多种感冒药物。殊不知，这样胡乱用药的习惯等于把自己及家人推向慢性自杀的深渊。

其实造成这种严重后果的罪魁祸首就是，白加黑、日夜百服宁、快克、999感冒灵等常用感冒药里面都含有的“对乙酰氨基酚”。

本品为乙酰苯胺类解热镇痛药，解热作用和镇痛作用与阿司匹林相似，但基本不具有抗炎抗风湿作用。本类药物的解热作用和镇痛作用的共同机制是通过抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX），使前列腺素（PGs）合成减少，以达到解热镇痛的目的。

对乙酰氨基酚（扑热息痛，简称APAP）是目前应用最广泛的OTC类解热镇痛药，临床上主要用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻度至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。但滥用或使用不当导致APAP过量就会产生严重不良反应。当最大日剂量超过4g可致肝损害，大于10-15g可致急性肝衰竭甚至死亡。

作为家庭药箱常备的感冒药，因常被使用，其危害性更值得关注。使用时应认真阅读其说明书，合理用药。例如，乙酰氨基酚类药物说明书明确提出以下注意事项：（1）本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。（2）肝、肾功能不全者慎用。（3）孕妇及哺乳期妇女不宜使用。（4）不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。（5）服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。

此外，对乙酰氨基酚与其他药物联合应用产生的相互作用也可能给人体造成极大的伤害。如应用巴比妥类（如苯比妥）或解痉药（如颠茄）的患者，长期使用本品时可致肝脏损害，故不应同服；本品与氯霉素同用时可增强后者的毒性，故应避免同服。如不知本品与其他哪些药物同时使用会发生药物相互作用，用药前请咨询医师或药师。

笔者整理了一些常见的与对乙酰氨基酚会发生相互作用的药物及产生的不良反应，以供参考：

1.可引起或增强肝毒性

长期饮酒或与在使用糖皮质激素类药物、巴比妥类或其他抗惊厥药的患者，连续使用本品会增加肝脏毒性的危险。如：倍他米松、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、氢化可的松、泼尼松龙等。

2.增加肾脏毒性

长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时(如每年累积用量1000克，应用3年以上)，可明显增加肾毒性的危险，应避免合用。如：布洛芬、右旋布洛芬等。

3.增加其他药物毒性

与氯霉素合用时，可延长后者的生物半衰期，增强其毒性；与抗病毒药齐多夫定合用时，对乙酰氨基酚能抑制齐多夫定的葡萄糖醛酸化，而降低清除率，从而增加其毒性，应避免同时应用。

4.增加抗凝血作用

与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故大量或长期应用对乙酰氨基酚时，抗凝药的用量应根据凝血酶原时间进行调整。

5.可导致避孕失败

与炔诺酮同服可产生肝微粒体酶效应，加速炔诺酮在体内的代谢，导致避孕失败、突破性出血发生率增高。故对乙酰氨基酚对于溶血性贫血史者也是禁用的。

与对乙酰氨基酚产生相互作用的常见药品及作用效果

与对乙酰氨基酚产生相互作用的常见药品及作用效果

数据来源：药智药物相互作用数据库

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